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1)必須明確感染的性質(zhì):一旦臨床上發(fā)生泌尿系感染的癥狀,必須明確是否為細(xì)菌性,究屬那一類細(xì)菌等最好作培養(yǎng)和藥敏,然后針對細(xì)菌的種類用藥。但是往往在臨床上未曾獲得細(xì)菌檢查已經(jīng)給以用藥,更等不及培養(yǎng)結(jié)果,這樣在治療上缺乏目標(biāo),易造成盲目性。
2)必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同,前者預(yù)后差,易復(fù)發(fā);后者預(yù)后佳,很少復(fù)發(fā)。
3)血行性感染和上行性感染問題:血行性與上行性感染在治療上有所區(qū)別。血行性感染發(fā)病急劇,有高熱寒戰(zhàn),全身癥狀明顯,應(yīng)用血濃度高的藥物或用靜脈給藥;而上行性感染以膀胱刺激征為主,應(yīng)用尿濃度高的藥物和解痙藥物,血行性者需經(jīng)靜脈給藥。
4)必須查明泌尿系有無梗阻:因為泌尿系梗阻為引起感染的直接誘因,同時在感染后若有梗阻存在則不易治愈,易產(chǎn)生耐藥性菌株,同時亦易復(fù)發(fā)。
5)必須明確有無泌尿系感染的誘發(fā)因素應(yīng)加以糾正。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|
6)尿液pH值的變異:發(fā)生泌尿系感染時,在治療前應(yīng)測定尿液的pH值。若為酸性,說明其致病菌適應(yīng)于酸性環(huán)境,宜用堿性藥物,如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉,使尿液堿性化以抑制病菌的生長,并用適合于鹼性的抗菌藥物。反之亦然,即尿為堿性則宜用酸性藥物,如雙氫酸草鈉,氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應(yīng)于酸性的抗生素。
7)治療必須徹底,防止轉(zhuǎn)為慢性 急性泌尿系感染往往因治療不當(dāng),包括用藥和劑量,產(chǎn)生耐藥性菌株而轉(zhuǎn)為慢性,常在治療上帶來困難。當(dāng)泌尿系感染出現(xiàn)癥狀后,經(jīng)適當(dāng)治療,在24~48小時后癥狀緩解,一般應(yīng)用原劑量維持7天為最佳。若有感染史、尿路梗阻等誘因者,必須用藥時間加長,用維持劑量2~6周,以防轉(zhuǎn)為慢性