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    病毒性肝炎的病原診斷方法

      1.甲型肝炎

     、偌毙云谘蹇-HAVIgM陽性。②急性期及恢復(fù)期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg.具有以上任何一項(xiàng)陽性即可確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA.

      2.乙型肝炎

     。1)現(xiàn)癥HBV感染:具有以下任何一項(xiàng)即可作出診斷。①血清HBsAg陽性。②血清HBv DNA陽性或HBV DNA聚合酶陽性。③血清抗-HBc-IgM陽性。④肝內(nèi)HVcAg陽性及(或)HBsAg陽性,或HBV DNA陽性。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)、整理|

     。2)急性乙型肝炎:具有以下動(dòng)態(tài)指標(biāo)中之一項(xiàng)者即可診斷。①HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs陽轉(zhuǎn)。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度,而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

      (3)慢性乙型肝炎:臨床符合慢性肝炎,且有現(xiàn)癥HBV感染的一種以上陽性指標(biāo)。

      (4)慢性HBsAg攜帶者:無任何臨床癥狀或體征,肝功能正常,血清HBsAg檢查持續(xù)陽性達(dá)6個(gè)月以上者。

      3.丙型肝炎

     。1)排除診斷法:凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并除外EB病毒,巨細(xì)胞病毒急性感染(特異性IgM抗體陰性)及其它已知原因的肝炎,如藥物性肝炎,酒精性肝炎等,流行病學(xué)提示為非經(jīng)口感染者,可診斷為丙型肝炎。

      (2)特異性診斷:血清抗-HCV或HCV RNA陽性者。

      4.丁型肝炎

      (1)血清中抗-HD-IgM陽性,或抗-HD陽性,或HDAg陽性。

      (2)血清中HDV RNA陽性。

     。3)肝組織內(nèi)HDAg陽性。

      5.戊型肝炎

     。1)排除診斷法:凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨細(xì)胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎,流行病學(xué)證明經(jīng)口感染者,可診斷為戊型肝炎。

     。2)特異性診斷:急性期血清抗-HEV-IgM陽性,或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒,或急性期抗-HEV陰性而恢復(fù)期陽轉(zhuǎn)者。

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