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    職業(yè)性中毒

      職業(yè)中毒的相關(guān)知識是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,也是公衛(wèi)助理醫(yī)師勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

      發(fā)生在接觸生產(chǎn)性毒物的工人中。最常見的有鉛、汞、錳、苯、有機磷農(nóng)藥、一氧化碳、三硝基甲苯、砷、磷等中毒。中毒者一般常有頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、食欲減退等神經(jīng)衰弱癥狀。短時間接觸高濃度毒物引起的急性中毒,癥狀出現(xiàn)迅速,嚴重者意識喪失,甚至死亡。長期接觸低濃度毒物者,可出現(xiàn)慢性中毒,癥狀發(fā)生比較緩慢而輕微,常與一般不適相混淆,易被忽視。往往隨著時間的推移、病情加重時才被發(fā)現(xiàn)。因毒物作用特點不同,出現(xiàn)的癥狀、體征、發(fā)病規(guī)律、化驗檢查的改變均不同。侵犯造血器官的毒物(如苯)可出現(xiàn)白細胞減少、貧血、出血癥狀,嚴重時導(dǎo)致再生障礙性貧血或白血病;鉛可抑制血色素合成中卟啉代謝通路中的巰基酶活性,而引起低血色素貧血。苯胺、亞硝酸鹽、氮氧化合物可引致高鐵血紅蛋白形成,使血紅蛋白失去帶氧能力,造成組織缺氧,皮膚粘膜出現(xiàn)青紫。一氧化碳易與血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去帶氧能力,還妨礙氧和血紅蛋白的解離,導(dǎo)致組織缺氧,中毒者皮膚粘膜呈櫻桃紅色。侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物如一氧化碳、硫化氫、氰化物、苯、汽油等引起嚴重急性中毒時,可致電擊樣昏倒;慢性中毒者多出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。鉛、汞、錳中毒可引起肌肉震顫和神經(jīng)麻痹。四乙基鉛、汽油、一氧化碳中毒,可引起中毒性腦病或中毒性神經(jīng)病。侵犯消化系統(tǒng)的毒物(如鉛、砷)可引起腹痛。四氯化碳、硝基苯、有機氯可引起中毒性肝炎。

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