【提問】決定法洛四聯(lián)癥病情程度和預(yù)后的主要因素是

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.室間隔缺損

C.主動(dòng)脈騎跨

D.房間隔缺損

E.右心室肥厚

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員460316，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，選擇答案A

法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。約占先心病的10%～14%。

本病四種病理改變?yōu)榉蝿?dòng)脈狹窄；最多見的有漏斗部狹窄，其次，瓣膜合并漏斗部狹窄；膜部室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。

其中以肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形。肺動(dòng)脈狹窄使肺血減少，右室收縮期壓力增高，右室血分流至左室、主動(dòng)脈，發(fā)生發(fā)紺。

【發(fā)病機(jī)制】

肺動(dòng)脈狹窄，輕者，右心室壓力仍低于左心室，在室間隔部位有左向右分流；肺動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重時(shí)，右心室血液大部分進(jìn)入主動(dòng)脈。

由于主動(dòng)脈跨于兩心室之上，因而出現(xiàn)青紫。同時(shí)肺動(dòng)脈狹窄，肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換的血流減少，加重青紫程度。

動(dòng)脈導(dǎo)管未關(guān)閉前，肺循環(huán)血流減少程度較輕，青紫可不明顯。隨著動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉和漏斗部狹窄逐漸加重，青紫日益明顯，出現(xiàn)杵狀指（趾），紅細(xì)胞代償性增多。

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★問題所屬科目：護(hù)理考試---兒科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)