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    衛(wèi)氏并殖吸蟲臨床特性

    2013-09-02 13:43 來源:
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    衛(wèi)氏并殖吸蟲又稱肺吸蟲。

    (1)形態(tài):

    ①成蟲:屬于扁形動(dòng)物門的吸蟲綱,雌雄同體,有口吸盤和腹吸盤。蟲體肥厚,活時(shí)紅褐色半透明,因伸縮活動(dòng),體形常變。

    兩個(gè)睪丸并列、卵巢和子宮并列。

    ②蟲卵:金黃色、不太規(guī)則的橢圓形、蟲卵大小約為80~118×48 ~60μm,卵蓋大、卵內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和10多個(gè)卵黃細(xì)胞。

    成蟲寄生在人和貓、犬、虎、豹等哺乳動(dòng)物的肺臟。人也可為其終宿主,第一中間宿主為川卷螺,第二中間宿主為淡水溪蟹、石蟹等。生活史過程包括:蟲卵、毛蚴、胞蚴、兩代雷蚴、尾果園、囊蚴、童蟲和成蟲階段,囊蚴是感染期。成蟲除寄生于肺臟,還可寄生于皮下、肝、腦、脊髓、心包、眼眶等處。

    (2)致?。?/strong>

    童蟲或成蟲在組織和臟器內(nèi)移行、寄生,造成的機(jī)械性損傷以及代謝產(chǎn)物等抗原物質(zhì)引起的免疫病理反應(yīng)。以呼吸系統(tǒng)癥狀為主膿腫期—早期病變,主要因蟲體移行引起組織破壞和出血,有隧道樣改變,滲出物主要為中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等。

    囊腫期—因滲出性炎癥,大量細(xì)胞浸潤(rùn)、集聚、細(xì)胞死亡及崩解,膿腫內(nèi)容物逐漸變成赤褐色粘稠性液體。鏡下可見壞死組織、大量蟲卵和夏科雷登氏結(jié)晶。

    纖維瘢痕期—蟲體死亡或轉(zhuǎn)移至他處醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,或囊腫通過支氣管與外界相通,囊腫內(nèi)容逐漸排除或吸收,肉芽組織填充愈合,病灶完全由纖維組織代替形成疤痕。

    ①潛伏期一般為1~2個(gè)月,最長(zhǎng)可達(dá)6個(gè)月。

    ②全身癥狀。

    ③呼吸系統(tǒng)癥狀:為該病最主要的癥狀。

    ④腹部癥狀:腹痛、腹瀉最為多見。

    ⑤皮下結(jié)節(jié)或包塊:較為少見。

    ⑥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為:胸肺型、腹型、中樞神經(jīng)型(或腦脊髓型)、皮下型、陰囊型、眼型、隱性感染或亞臨床型。

    (3)試驗(yàn)診斷

    1)病原學(xué)檢查

    ①痰液檢查:部分病例痰中可見肺吸蟲卵及/或夏科雷登氏結(jié)晶。

    ②糞便檢查:部分兒童患者糞便中可查見肺吸蟲卵。

    ③胸腔積液、腦脊液檢查:部分病例可查到蟲卵。

    ④活組織檢查:有皮下包塊者可行手術(shù)切開,可找到童蟲。

    2)免疫學(xué)檢查

    ①皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

    ②血清學(xué)實(shí)驗(yàn):IHA、ELISA等。

    3)其他檢查

    血常規(guī)檢查、胸片、CT、B超。

    (4)流行:

    流行于全球亞、非、拉美及大洋洲的30多個(gè)國(guó)家和地區(qū),我國(guó)流行于23個(gè)省、市、自治區(qū)。

    (5)防治原則:

    加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

    ①治療病人和帶蟲者及保蟲宿主。

    ②加強(qiáng)糞便管理。

    ③不食生的或半生的石蟹、蝲蛄。

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