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    執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試合格考生信息修改審核表

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    報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

    姓 名   性 別 男□ 女□ (近6月免冠2寸彩色證件照)
    出生日期 □□□□年□□月□□日
    畢業(yè)學(xué)校  
    專 業(yè) 專業(yè)
    學(xué) 歷  
    身份證號(hào)  
    準(zhǔn)考證號(hào)
    醫(yī)師資格證書編碼  
    取得醫(yī)師資格證書時(shí)間 □□□□年□□月□□日
    以上為修改前醫(yī)師資格信息!
    申請(qǐng)修改內(nèi)容 姓名□ 性別□ 出生日期□ 身份證號(hào)□
    畢業(yè)學(xué)?!?專業(yè)□ 學(xué)歷□ 證書編碼□
    修改為  
    修改原因 醫(yī)師相關(guān)信息發(fā)生變化 □ 錄(導(dǎo))入醫(yī)師資格信息時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤 □
    修改原因
    具體說明

     
    考試報(bào)名所在考點(diǎn)的衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門審核意見:
    經(jīng)審核,符合規(guī)定,同意修改。
    考試報(bào)名所在考點(diǎn)的衛(wèi)生、中醫(yī)藥
    行政管理部門蓋章 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

    經(jīng)辦人簽字: 日期:
    省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門審核意見:

    經(jīng)審核,符合規(guī)定,同意修改。
    省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥
    行政管理部門蓋章


    經(jīng)辦人簽字: 日期:

      備注:材料要求:1.《醫(yī)師資格證書》信息修改申請(qǐng)審核表原件一式三份,表中內(nèi)容不能有涂改;2.原醫(yī)師資格證書原件及復(fù)印件一式二份;3.身份證復(fù)印件一式二份(如修改身份證號(hào)碼或姓名者,戶籍證明材料需提交縣級(jí)以上公安部門證明的原件及復(fù)印件一式二份,并且材料內(nèi)容能夠證明前后信息為同一人);4.修改學(xué)校名稱及學(xué)歷,需提交復(fù)印件一式二份;5.近期免冠正面小二寸彩色照片2張。6.“□”內(nèi)不能為空,“是”打“√”,“非”打“×”;7.用藍(lán)黑色或黑色鋼筆、簽字筆填寫,不得涂改。

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

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