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    妊娠合并內(nèi)科疾病-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師指導(dǎo)

    妊娠合并內(nèi)科疾病是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。

    1、妊娠合并心臟病的種類

    l 先心病:

    左→右分流性先心?。悍块g隔缺損;室間隔缺損;動脈導(dǎo)管未閉

    右→左分流性先心?。悍逅穆?lián)癥;艾森曼格綜合征

    無分流性先心?。悍蝿用}口狹窄;主動脈縮窄;馬方綜合征(Marfan)

    l 風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄;二尖瓣關(guān)閉不全;主動脈瓣狹窄;主動脈瓣關(guān)閉不全

    l 妊娠期高血壓疾病性心臟?。阂自\為上感和支氣管炎,早期診斷極為重要

    l 圍生期心肌病

    l 心肌炎

    l 貧血性心臟病

    2、心臟病孕婦極易發(fā)生心力衰竭的三時期:妊娠期32~34周; 分娩期(第二產(chǎn)程); 產(chǎn)后3日

    3、早期心衰的診斷:

    l 輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸氣短

    l 休息時HR>110次/分,呼吸>20次/分。

    l 夜間陣發(fā)性呼吸困難 (nocturnal paroxysmal dyspnea )

    l 肺底出現(xiàn)持續(xù)性濕啰音

    4、處理

    l 妊娠期

    確定是否可以妊娠

    定期產(chǎn)前檢查

    防治心衰:1)充分休息、2)高蛋白、高維生素,低鹽飲食,限制體重3)早檢查勤檢查提前入院4)控制引起心衰的誘因:感染、貧血、預(yù)防PIH 5)早期心衰者藥物治療

    l 分娩期:1)陰道分娩:心功能Ⅰ~Ⅱ級;胎兒不大,宮頸條件好。2)剖宮產(chǎn)。3)第三產(chǎn)程腹部壓沙袋

    l 產(chǎn)褥期:心功能Ⅲ級以上者不哺乳

    l 心臟手術(shù)問題:抗凝劑最好選用肝素,而不用華法令

    5、妊娠對病毒性肝炎的影響:不增加對肝炎病毒的易感性;使病毒性肝炎病情加重、復(fù)雜 ;重癥肝炎及肝昏迷的發(fā)生率高

    6、病毒性肝炎對妊娠的影響醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理:

    l 妊娠早、中期:妊娠反應(yīng)加重 ;流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率高

    l 妊娠晚期:妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加 ;產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高

    7、肝炎病毒的垂直傳播 (以乙肝為主):宮內(nèi)傳播 、產(chǎn)時傳播 、產(chǎn)后傳播 、父嬰傳播

    8、妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)科處置

    l 妊娠期:已取消孕晚期孕婦肌注HBIG

    l 分娩期:陰道分娩不會增加乙肝傳播的風(fēng)險,剖宮產(chǎn)也不會降低傳播的風(fēng)險

    l 產(chǎn)褥期:哺乳不會增加乙肝傳播的風(fēng)險

    l 新生兒處理:新生兒出生后立即肌注HBIG 100IU,乙肝疫苗常規(guī)接種

    9、糖尿病合并妊娠:原有糖尿病的患者妊娠

    10、妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus, GDM):妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退,妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病

    11、妊娠期糖尿病對孕婦的影響:更易發(fā)生流產(chǎn)、合并妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多、難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后出血、糖尿病酮癥酸中毒、再次妊娠時的復(fù)發(fā)率高

    12、妊娠期糖尿病對胎兒的影響:巨大胎兒、胎兒生長受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形

    13、妊娠期糖尿病對新生兒的影響:新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高 、新生兒易發(fā)生低血糖

    14、基本治療方案:糖尿病教育;飲食療法;運動治療;藥物治療:首選胰島素

    l 妊娠期處理:妊娠早期及時調(diào)整胰島素用量以防發(fā)生低血糖;隨妊娠進展,胰島素需要量常有不同程度增加

    l 分娩期處理:糖尿病本身并不是剖宮產(chǎn)的絕對指征;陰道分娩產(chǎn)程中一般應(yīng)該停用皮下注射胰島素,改為靜滴

    衛(wèi)生資格考試公眾號

    距2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試還有

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    【直播回放】2021婦產(chǎn)科主治基礎(chǔ)摸底測試及復(fù)習(xí)技巧

    直播時間:已結(jié)束

    主講老師:景晴老師

    針對人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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