自體輸血是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

自體輸血或稱(chēng)自身輸血是收集病人自身血液后在需要時(shí)進(jìn)行回輸。主要優(yōu)點(diǎn)是既可節(jié)約庫(kù)存血，又可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播，且不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)。目前外科自體輸血常用的有三種方法。

（一）回收式自體輸血 回收式自體輸血是將收集到的創(chuàng)傷后體腔內(nèi)積血或手術(shù)過(guò)程中的失血，經(jīng)抗凝、過(guò)濾后再回輸給病人。它主要適用于外傷性脾破裂、異位妊娠破裂等造成的腹腔內(nèi)出血；大血管、心內(nèi)直視手術(shù)及門(mén)靜脈高壓癥等手術(shù)時(shí)的失血回輸和術(shù)后6小時(shí)內(nèi)所引流血液的回輸?shù)?。目前多采用血液回收機(jī)收集失血，經(jīng)自動(dòng)處理后去除血漿和有害物質(zhì)，可得到Hct達(dá)50%-65%的濃縮紅細(xì)胞，然后再回輸。

（二）預(yù)存式自體輸血 預(yù)存式自體輸血適用于擇期手術(shù)病人估計(jì)術(shù)中出血量較大需要輸血者醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。對(duì)無(wú)感染且血細(xì)胞比容（Hct）>30%的病人，可根據(jù)所需的預(yù)存血量，從擇期手術(shù)前的一個(gè)月開(kāi)始采血，每3-4天一次，每次300-400 ml，直到術(shù)前3天為止，存儲(chǔ)采得的血液以備手術(shù)之需。術(shù)前自體血預(yù)存者必須每日補(bǔ)充鐵劑和給予營(yíng)養(yǎng)支持。發(fā)生輸血反應(yīng)率為7.4%，以迷走神經(jīng)反應(yīng)（低血壓和心動(dòng)過(guò)緩）為最常見(jiàn)。

（三）稀釋式自體輸血 稀釋式自體輸血即指麻醉前從病人一側(cè)靜脈采血，同時(shí)從另一側(cè)靜脈輸入為采血量3-4倍的電解質(zhì)溶液，或適量血漿代用品等以補(bǔ)充血容量。采血量取決于病人狀況和術(shù)中可能的失血量，每次可采800-1000 ml，一般以血細(xì)胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血紅蛋白100g/L左右為限，采血速度約為每5分鐘200ml，采得的血液備術(shù)中回輸用。手術(shù)中失血量超過(guò)300ml時(shí)可開(kāi)始回輸自體血，應(yīng)先輸最后采的血液。由于最先采取的血液中含紅細(xì)胞和凝血因子的成分最多，宜在最后輸人。

自體輸血的禁忌證包括：

①血液已受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染；

②血液可能受腫瘤細(xì)胞沾污；

③肝、腎功能不全的病人；

④已有嚴(yán)重貧血的病人，不宜在術(shù)前采血或血液稀釋法作自體輸血；

⑤有膿毒癥或菌血癥者；

⑥胸、腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)或血液在體腔中存留過(guò)久者（超過(guò)3天）。