造血干細(xì)胞和造血是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

血液系統(tǒng)由血液和造血器官組成。血液由血漿及懸浮在其中的血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板）組成。出生后主要 造血器官是骨髓，胸腺，脾和淋巴結(jié)。

【造血干細(xì)胞和造血】

干細(xì)胞（stem cell）根據(jù)其分化潛能可分為 全能（totipotent）干細(xì)胞，即受精卵（fertilized egg）；亞全能（pluripotent）干細(xì)胞，即胚胎（embryo）干細(xì)胞；胚胎干細(xì)胞繼續(xù)分化，形成組織定向的多能（multipotent）干細(xì)胞。出生后保留在體內(nèi)的多能干細(xì)胞又稱為成體干細(xì)胞（adult stem cell）醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。造血干細(xì)胞（hemapoietic stem cell，HSC）是一種多能干細(xì)胞，是各種血液細(xì)胞與免疫細(xì)胞的起始細(xì)胞。在胚胎9～10天，中胚層開始出現(xiàn)HSC，形成造血位點(diǎn)，以后逐步發(fā)育成卵黃囊中的血島。胚胎成形后進(jìn)入胎肝造血期，HSC主要 分布在胎肝。臍帶血、胎盤血是胎兒期外周血的一部分，也含有HSC.出生后，骨髓成為主要 的造血器官，造血干細(xì)胞作為一種成體干細(xì)胞，主要 保留在骨髓。外周血僅含少量HSC.

大部分HSC處于靜止期（G0期），部分進(jìn)人增殖狀態(tài)。增殖時自我復(fù)制與多向分化之間保持動態(tài)平衡。動態(tài)平衡的實(shí)現(xiàn)，可能與HSC不對稱分裂或細(xì)胞因子調(diào)節(jié)有關(guān)。即干細(xì)胞一分為 二時，其一仍保持干細(xì)胞自我復(fù)制的特性，而另一則具備相對成熟的特性，能向各系細(xì)胞分化。這樣，HSC在體內(nèi)形成數(shù)量和特性穩(wěn)定的HSC池，同時還能分化成各種血細(xì)胞。HSC經(jīng)過分化后，其自我復(fù)制能力下降，多向分化能力向定向分化發(fā)展，此時多能HSC過渡成為定向干細(xì)胞，即祖細(xì)胞（progenitor）。一旦干細(xì)胞分化為早期祖細(xì)胞時，就可以進(jìn)行對稱性有絲分裂，而大量擴(kuò)增。祖細(xì)胞只能分化成某些細(xì)胞，而且自我復(fù)制能力減弱，因此只能短期維持造血。長期維持完整造血則依賴具有多向分化能力的HSC.

可以根據(jù)表面抗原的特征 來識別HSC.髓系的祖細(xì)胞有CD34、CD33等抗原，淋巴系的祖細(xì)胞除CD34外還有CD38和HLA-DR等抗原。多潛能HSC的表面有CD34抗原，但缺乏屬于各系細(xì)胞特有的抗原（Lin抗原）?，F(xiàn)在了解到CD34+細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的1%，在外周血中大約是0.05%.

骨髓基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞因子及細(xì)胞外基質(zhì)組成了造血微環(huán)境。基質(zhì)細(xì)胞指骨髓中的網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和脂肪細(xì)胞。這些細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)HSC的增殖與分化，為HSC提供營養(yǎng)和黏附的場所。一般認(rèn)為分化后期細(xì)胞的受體特異性較強(qiáng)，只接受專一的細(xì)胞因子作用，如粒系集落刺激因子（G-CSF）促進(jìn)中性粒細(xì)胞分化、成熟。但早期HSC上的細(xì)胞因子受體特異性較差，為細(xì)胞因子競爭受體創(chuàng)造了條件。如臨床上大劑量使用紅細(xì)胞生成素（EPO）時有較多受體與之結(jié)合，可使較多的HSC向紅系分化而造成白細(xì)胞減少。細(xì)胞外基質(zhì)指骨髓中膠原、蛋白多糖及糖蛋白。膠原形成支架，構(gòu)筑造血空間。蛋白多糖粘于細(xì)胞表面，選擇性結(jié)合細(xì)胞因子。糖蛋白促進(jìn)細(xì)胞黏附，控制細(xì)胞移動。造血干細(xì)胞經(jīng)靜脈輸入能很快歸巢（homing）至骨髓，也與其表達(dá)各種黏附蛋白有關(guān)。

我們通常通過細(xì)胞培養(yǎng)的方法來研究HSC.對比較成熟的祖細(xì)胞，可以通過觀察集落形成細(xì)胞（CFC）來了解。體外半固體培養(yǎng)時可形成粒單系集落形成單位（CFU-GM）、紅系爆式集落形成單位（BFU-E）、紅系集落形成單位（CFU-E）和混合集落形成單位（CFU-Mix或CFU-GEMM）。對于比較早期的祖細(xì)胞，體外培養(yǎng)可觀察原始細(xì)胞集落形成單位（CFU-blast cell）、高度增殖能力的集落形成細(xì)胞（high proliferative potential-CFC，HppCFC）以及長期培養(yǎng)起始細(xì)胞（long term culture-initiating cell，LTCIC）?？梢酝ㄟ^人HSC在鼠體內(nèi)脾集落形成單位（CFU-S）或重建造血的異種移植等途徑，來觀察多能HSC的造血功能。