腦性癱瘓是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學復習備考！

腦性癱瘓（cerebralpalsy，CP）是出生前到出生后1個月內(nèi)發(fā)育時期的非進行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。

【病因】

腦性癱瘓發(fā)病原因較復雜，可涉及產(chǎn)前、分娩中及出生后存在的各種因素。其中主要為早產(chǎn)、缺氧、分娩損傷、先天缺陷，后天所致的外傷、感染及各種腦性疾病也占有一定比例。

【病理】

由于腦性癱瘓的病因復雜，其病理改變也各不相同，但除發(fā)育缺損、外傷、感染和血管性病變外，腦部主要病變?yōu)椴煌潭鹊拇竽X皮質(zhì)萎縮、腦回變窄、腦溝增寬。皮質(zhì)下白質(zhì)疏松，甚至形成囊腔。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：腦性癱瘓病變復雜，表現(xiàn)各異，臨床上將腦癱分為五型。①痙攣型：最常見，常出現(xiàn)四肢癱、肌張力增強（如侵及內(nèi)收肌，可有下肢交叉畸形、剪式步態(tài)）、腱反射亢進、病理反射存在。當患者睡眠時，大部分痙攣性肌癱瘓的癥狀可消失。②手足徐動型：主要表現(xiàn)為不自主或元目的的手足徐動，互不協(xié)調(diào)，反射及肌力正?；蛏缘拖隆＂酃矟д{(diào)型：表現(xiàn)為平衡失調(diào)、肌感覺喪失、體位感消失、肌張力不全、智力低下。④強直型：表現(xiàn)為全身肌緊張甚至呈強直狀，經(jīng)活動后消失，肌牽張反射多不明顯。⑤混合型：為以上各型臨床特點兼有，其程度差異較大，以上各型腦癱均可伴隨智力障礙。

2.特殊檢查：肌電圖及腦電圖異常。

通常較大兒童或成人的診斷多無困難，有明顯產(chǎn)傷史，有腦缺氧、缺血、血腫、窒息、發(fā)紺、早產(chǎn)等病史，走路晚，行走異常，肌張力增加，膝跳反射、踝陣攣陽性，牽張反射陽性，診斷容易。

早期診斷可依據(jù)：①智力發(fā)育遲緩、情緒不穩(wěn)、運動發(fā)育隨之緩慢。②膝反射亢進、踝陣攣、內(nèi)收肌痙攣。③肢體下垂。④3個月后手緊握、頸緊張，6個月后手張開緩慢。⑤有時有吞咽困難、嗜睡。⑥肌電圖及腦電圖異常。

3.鑒別診斷：需與此病鑒別的有：①脊髓灰質(zhì)炎后遺癥：主要有發(fā)熱病史、軟癱、感覺無障礙。②腦腫瘤：主要有顱內(nèi)壓增高癥狀，腦室造影、CT和MRI檢查有助于鑒別。

【治療】

腦性癱瘓系腦部不可逆性損傷，目前病因治療較困難，因而應積極加強措施進行預防，以降低其發(fā)病率。

經(jīng)過多年的臨床實踐，目前認為腦癱的治療原則是在教育和康復體療訓練前提下的神經(jīng)外科和矯形手術(shù)的綜合治療。而手術(shù)治療的基本原則是解除痙攣、矯正畸形、重建力線、平衡肌力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)，為功能恢復創(chuàng)造條件。

約有1/3的輕癥患者經(jīng)康復治療后，患肢功能可以改善而能獨立生活。而強直型、手足徐動型患者不宜手術(shù)。

對于痙攣性腦癱患兒，目前最有影響、療效最為可靠的就是選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPR），其機制在于打斷γ回路，以解除痙攣。