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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第45期

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    【中藥學(xué)】

    治療氣血不足,瘡瘍膿成不潰或潰久不斂,常選用的藥物是()

    A.山藥

    B.西洋參

    C.白術(shù)

    D.黃芪

    E.太子參

    學(xué)員提問:為什么

    答案及解析:本題答案為D。

    黃芪

    【性能】甘,微溫。歸脾、肺經(jīng)。

    【功效】補(bǔ)氣健脾,升陽舉陷,益衛(wèi)固表,利尿消腫,托毒生肌。

    【應(yīng)用】

    (1)脾氣虛證。本品甘溫,為補(bǔ)中益氣要藥。脾胃氣虛,倦怠乏力,食少便溏,可配白術(shù)、黨參等;中氣下陷,久瀉脫肛,內(nèi)臟下垂,常配人參、升麻、柴胡等,如補(bǔ)中益氣湯。

    (2)肺氣虛證。入肺又能補(bǔ)益肺氣。肺虛喘咳,常與紫菀、五味子同用。

    (3)氣虛自汗。表虛自汗常與白術(shù)、防風(fēng)同用,如玉屏風(fēng)散。

    (4)氣血虧虛,瘡瘍難潰難腐,或潰久難斂。瘡瘍難潰難腐者配穿山甲、皂角刺等排膿藥;潰久難斂者配人參、當(dāng)歸、肉桂等,如十全大補(bǔ)湯。

    此外,本品尚有補(bǔ)氣行滯、補(bǔ)氣攝血、補(bǔ)氣生津作用,還可用于因氣虛所致的血虛出血、消渴、中風(fēng)后遺癥、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痹痛麻木等病證。

    【用法用量】煎服,9~30g。蜜炙可增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣作用。

    【鑒別用藥】人參與黃芪二藥均為補(bǔ)氣要藥,同用可增強(qiáng)補(bǔ)氣之效。但人參能大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫,并能補(bǔ)心、脾、肺氣,以及能安神增智,為治內(nèi)傷氣虛第一要藥;黃芪則以補(bǔ)脾、肺之氣為主,并有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利尿消腫等作用,可用于相應(yīng)氣虛的多種病證。故本題答案為D。

    【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)

    身無潮熱,口和齒潤,小便清長,夜臥安靜,屬()

    A.心善

    B.肝善

    C.脾善

    D.肺善

    E.腎善

    學(xué)員提問:請問其他五善各自有什么?

    答案及解析:本題答案為E。

    肝善:身體輕便,不怒不驚,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】指甲紅潤,二便通利。

    肺善:聲音響,無痰韻更長,肌膚多滑潤,大便自尋常。

    心善:指精神清爽,聲和舌潤,疼痛不渴,動(dòng)息自寧。

    脾善,五善之一。口唇滋潤,衾幃氣香,飲食如常,膿黃肥厚者為脾善。

    故本題答案為E。

    方劑學(xué)】

    以活血祛瘀,行氣止痛為主要功用的方劑是()

    A.溫經(jīng)湯

    B.失笑散

    C.金鈴子散

    D.桂枝茯苓丸

    E.血府逐瘀湯

    學(xué)員提問:為什么不選B、C。

    答案及解析:本題答案為E。

    失笑散功效:活血祛瘀,散結(jié)止痛。

    金鈴子散功效:疏肝泄熱,活血止痛。

    血府逐瘀湯功效:活血祛瘀,行氣止痛。主治:胸中血瘀證。胸痛,頭痛,日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或飲水即嗆,干嘔,或內(nèi)熱瞀悶,或心悸怔忡、失眠多夢,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌質(zhì)暗紅,或舌有瘀斑或瘀點(diǎn),脈澀或弦緊。

    配伍意義:方中桃仁破血行滯而潤燥,紅花活血祛瘀以止痛,共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀;牛膝活血通經(jīng),祛瘀止痛,引血下行,共為臣藥。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰,清熱活斑;桔梗、枳殼,一升一降,寬胸行氣,桔梗并能載藥上行;柴胡疏肝解郁,升達(dá)清陽,與桔梗、枳殼同用,尤善理氣行滯,使氣行則血行,以上均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。

    全方配伍特點(diǎn):一為氣血并調(diào),既行血分瘀滯,又解氣分郁結(jié);二為養(yǎng)活同施,則活血而無耗血之慮,行氣又無傷陰之弊;三為升降兼顧,既能升達(dá)清陽,又佐降泄下行,使氣血和調(diào)。

    此題題干關(guān)于以活血祛瘀,行氣止痛為主要功用的方劑,因此,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為E。

    【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

    五磨飲子適用于喘證之()

    A.上實(shí)下虛證

    B.痰濁阻肺證

    C.肺氣郁痹證

    D.表寒里熱證

    E.痰熱郁肺證

    學(xué)員提問:具體解釋一下,謝謝?。?!

    答案及解析:本題答案為C。

    喘證之肺氣郁痹證

    證候:每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時(shí)突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。

    治法:開郁降氣平喘。

    方藥:五磨飲子加減。

    本方行氣開郁降逆,適用于肝氣郁結(jié)之胸悶氣憋,呼吸短促。

    所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選C。

    中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

    屬于反治的是()

    A.寒者熱之

    B.以寒治寒

    C.以寒治熱

    D.以熱治寒

    E.熱者寒之

    學(xué)員提問:什么是反治。

    答案及解析:本題答案為B。

    反治指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不相符的病證,即病有假象者。由于采用的方藥性質(zhì)與病證假象性質(zhì)相同,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故又稱為“從治”。究其實(shí)質(zhì),仍然是針對疾病本質(zhì)而進(jìn)行的治療。

    包括①熱因熱用,即以熱治熱,是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。②寒因寒用,即以寒治寒,是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。③塞因塞用,即以補(bǔ)開塞,是指用補(bǔ)益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于“至虛有盛候”的真虛假實(shí)。④通因通用,即以通治通,是指用通利的藥物來治療其有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于“大實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛。

    故本題正確答案選B。

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