外科主治醫(yī)師考試案例分析中關(guān)鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

　　一、診斷

　　病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)（即診斷）的過程。這個(gè)過程相對(duì)病史采集難度稍大些，需要一定的知識(shí)積累。

　?。ㄒ唬?、注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索。

　?。ǘ?、要先定大方向再定性。

　?。ㄈ?、要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

　?。ㄋ模?、要逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

　　二、診斷依據(jù)

　　一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

　　三、鑒別診斷

　　要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項(xiàng)失分，原因是腦子里沒有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

　　四、進(jìn)一步檢查

　　這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn)，要排除有無合并甲亢性心臟病，則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖；高血壓可能出現(xiàn)腎損害，則需要查肌酐和尿素氮；胃癌：進(jìn)一步做CT（看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移），拍胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）。再比如心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶；糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖的變化；消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

　　五、治療

　　只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目和中醫(yī)中藥治療。