腎臟移植，始創(chuàng)于1950年，開展最早、應用最多和效果最佳的一種器官移植。腎臟移植已成為臨床器官移植的重要項目。腎臟移植患者l年和5年的存活率分別可達90%～95%和80%～90%.在HLA基因背景與供者相同或接近的患者，移植存活率甚至高達十數年或數十年。

（一）組織配型在腎臟移植中的應用

組織配型是腎臟移植前選擇供者的重要手段，主要包括AB0血型配型、HLA配型和交叉配型。在供者器官選擇時，應該遵循以下原則：①以AB0血型完全相同者為好，至少能夠相容。②選擇最佳HLA配型的供者器官。由于HLA抗原系統復雜，不可能完全匹配，“可允許的不相容匹配法則”法則規(guī)定：必須相配的位點包括10個Ⅰ類和5個Ⅱ類HLA位點，其余的位點均為“可允許的不相容配型位點”。在器官移植中，實際上只力求最佳匹配。由HLA～C等位基因表達者少可不必重視，而HLA～D、DR與移植排斥反應關系密切醫(yī)學教育網|搜集整理，應匹配。在器官缺乏的情況下，對受者施用免疫抑制劑，不再強調HLA配型，但AB0血型應該相容，預存的細胞毒抗體必須陰性。

（二）腎移植受者的療效監(jiān)測

腎移植中超急排、急排和慢排均可出現。因免疫抑制劑的應用，導致病毒等細胞內寄生的微生物感染，可影響移植物的存活和受者的健康。腎移植的療效監(jiān)測，主要依賴于受者免疫狀態(tài)的檢測。醫(yī)|學教育網搜集整理臨床觀測的項目包括：T細胞總數、CD4/CD8比值和IL～2及其受體的檢測。以幫助判斷排斥反應的發(fā)生，評估免疫抑制劑治療的效果；組織活檢觀察腎組織炎癥細胞的浸潤或CsA中毒情況，以預測排斥反應的發(fā)生和調整用藥劑量；根據條件，選用RIA或HPLC法動態(tài)測定CsA血藥濃度，以指導合理用藥，減少腎毒性。