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    流行性腦脊髓膜炎-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導

    2013-06-14 14:45 醫(yī)學教育網
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    流行性腦脊髓膜炎是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試所涉及的內容,醫(yī)學教育網提供公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導資料,供廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考生參考學習。

    流行性腦脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)簡稱流腦。是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點,瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。 本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年Weichselbaum從腦脊液中分離出腦膜炎雙球菌。我國于1896年李濤在武昌正式報告。 屬于呼吸道傳染病。

    傳染源

    是帶菌者和病人。病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內具有傳染性。病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中,借飛沫傳播。在流行期間,一家有二人以上發(fā)病者占2~4%,但人群中鼻咽部帶菌率常顯著增高,有時高達50%以上,人群帶菌率超過20%時提示有發(fā)生流行的可能,所以帶菌者作為傳染源的意義更大。

    傳播途徑

    病原菌借咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣中傳播,因其在體外生活力極弱,故通過日常用品間接傳播的機會極少。密切接觸、如同睡、懷抱、喂乳、接吻等對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義醫(yī)`學教育網搜集整理。

    人群易感性

    任何年齡均可發(fā)病,從2~3個月開始,6個月至2歲發(fā)病率最高,以后隨年齡增長逐漸下降。新生兒有來自母體殺菌抗體故發(fā)病少見。帶菌者及病人在感染后血液中的殺菌抗體IgG、IgM、IgA升高,該抗體除對同群病原菌有殺菌作用外,對異群腦膜炎雙球菌也有殺菌效力,這是由于各群細菌的外膜存在共同的蛋白質抗原。通過隱性感染獲得的群特異性抗體效價較低,只能保護機體免于發(fā)病,不能防止再感染。

    流行特征

    發(fā)病從前1年11月份開始,次年3、4月份達高峰,5月份開始下降。其他季節(jié)有少數散發(fā)病例發(fā)生。由于人群免疫力下降,易感者的積累,以往通常每3~5年出現(xiàn)一次小流行,8~10年出現(xiàn)一次大流行。流行因素與室內活動多,空氣不流通,陽光缺少,居住擁擠,患上呼吸道病毒感染等有關。

    中小城市以2~4歲或5~9歲發(fā)病率最高,男女發(fā)病率大致相等。大城市發(fā)病分散。偏僻山區(qū)一旦傳染源介入,常引起點狀暴發(fā)流行,15歲以上發(fā)病者占總發(fā)病率的一半以上。一戶2人或2人以上發(fā)病者亦多見。顯性感染與隱性感染的比例約為1:1000~5000.

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