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    宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)方法

      宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師需要了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:

      術(shù)前準(zhǔn)備

      1.術(shù)前咨詢,了解取器原因。受術(shù)者知情并簽署同意書。

      2.取器前,應(yīng)對(duì)IUD作定位診斷(如尾絲判斷檢查、超聲檢查、X線檢查等),盡可能了解IUD的種類及位置。

      3.做婦科檢查及陰道分泌物常規(guī)檢查。

      4.測(cè)量血壓、脈搏、體溫。

      5.術(shù)前排空膀胱。

      6.絕經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)者的取器或估計(jì)取器有一定困難者,應(yīng)在有條件的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)取器。必要時(shí)在取器前行宮頸準(zhǔn)備,改善宮頸條件后再取IUD.

      手術(shù)步驟

      1.無尾絲IUD

      (1)同“宮內(nèi)節(jié)育器放置”手術(shù)步驟1~8.

     ?。?)探針探查宮腔深度,同時(shí)輕輕探查IUD在宮腔內(nèi)的位置。

     ?。?0)視宮口情況和所放置IUD的種類,酌情擴(kuò)張宮口。

     ?。?1)用取出器(取環(huán)鉤或取器鉗)鉤住IUD的下緣或鉗住IUD的任何部位輕輕拉出,如遇困難,須擴(kuò)張宮口,切勿強(qiáng)拉,以免損傷宮壁。

      (12)必要時(shí)將帶出的子宮內(nèi)膜送病理檢查。

      (13)環(huán)形節(jié)育器部分嵌頓肌壁內(nèi),可牽拉金屬環(huán)絲,見環(huán)結(jié)后剪斷取出,以免部分殘留。

     ?。?4)如節(jié)育器嵌頓、斷裂、殘留,可用取器鉗夾取或在B超監(jiān)測(cè)下取出,亦可在宮腔鏡下取出。

      (15)節(jié)育器異位于子宮外者,應(yīng)在腹腔鏡下或改用開腹手術(shù)取出。

      2.有尾絲IUD

      (1)同“宮內(nèi)節(jié)育器放置”手術(shù)步驟1~8.

      (9)用鉗或鑷子在近宮頸外口處夾住尾絲,輕輕向外牽拉取出IUD.

      (10)如尾絲斷裂,按無尾絲IUD取出法取出醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)。

      (11)T形節(jié)育器橫、縱臂嵌頓頸管造成取出困難時(shí),可酌情擴(kuò)張宮口,用止血鉗、取器鉗或填塞鉗夾住T形節(jié)育器縱臂向?qū)m腔內(nèi)推入約1cm,旋轉(zhuǎn)后即可順利取出。

      凡取出斷裂的節(jié)育器應(yīng)核對(duì)是否完整。

      術(shù)后處置

      1.填寫IUD取出術(shù)記錄。

      2.告知受術(shù)者注意事項(xiàng)。

     ?。?)術(shù)后休息1d.

     ?。?)2周內(nèi)禁止性交及盆浴。

     ?。?)繼續(xù)避孕者,應(yīng)落實(shí)避孕措施。

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