【中西結合婦科學】

有關尿妊娠試驗的臨床意義錯誤的描述是（）

A.月經過期11～15日即出現(xiàn)陽性，可能為早期妊娠

B.妊娠第8～10周時陽性率最高

C.停經12周以前尿妊娠試驗持續(xù)陽性，考慮葡萄胎

D.濃縮實驗3次陰性，為絨毛膜癌治愈標準之一

E.葡萄胎排出8周后持續(xù)陽性，而未再次妊娠者，惡變的可能性大

學員提問：尿妊娠試驗（HCG）臨床意義？

答案及解析：本題答案為C

尿妊娠試驗（HCG）臨床意義：

尿HCG濃度>2500U/L即為妊娠陽性見于：

1.妊娠：尿中HCG在受孕后10天即能檢出陽性受孕后35-40天【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】HCG可達2500U/L以上60-70天出現(xiàn)高峰達10萬-20萬U/L

2.宮外孕：尿妊娠試驗有60%的陽性率

3.不完全流產：子宮內尚有胎盤組織殘存HCG定性為陽性

4.某些腫瘤如葡萄胎絨癌男性睪丸畸胎瘤等

5.某些內分泌代謝性疾?。喝缒X垂體病甲亢更年期綜合癥

6.某些婦科疾病：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】如卵巢囊腫子宮內膜增生等

7.服用氯丙嗪吩噻嗪等藥物后

尿HCG陰性可見于：

1.正常人

2.完全流產或死胎

3.懷孕后HCG在2500U/L以下并逐漸下降則有流產或死胎的可能當降到600U/L則為難免流產不必保胎治療

4.產后4天或人流后13天以后

【中醫(yī)診斷學】

以驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，苔黃膩為審證要點的是（）

A.心火亢盛證

B.心陰虛證

C.痰火擾神證

D.膽郁痰擾證

E.痰蒙心神證

學員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D.

膽郁痰擾證，是指膽失疏泄，痰熱內擾所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，疏泄失職，生痰化火而引起。

【臨床表現(xiàn)】頭暈目眩耳鳴，驚悸不寧，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】煩躁不寐，日苦嘔惡，胸悶太息，舌苔黃膩，脈弦滑。

【證候分析】本證一般以眩暈耳鳴或驚悸失眠，舌苔黃膩為辨證要點。膽脈絡頭目入耳，痰濁上擾故頭暈目眩、耳鳴。膽為清靜之腑，痰熱內擾，則膽氣不寧，故見驚悸不寧，煩躁不寐。膽氣郁滯，則見胸悶善太息。熱蒸膽氣上溢口苦，膽熱犯胃，胃失和降，則泛惡嘔吐?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】舌苔黃膩，脈象弦滑，為痰熱內蘊之征。

【傳染病學】

在傳染病的流行期間，為保護易感人群，下列哪項預防注射不合適（）

A.高效價免疫球蛋白

B.丙種球蛋白

C.抗毒素

D.類毒素

E.以上均不合適

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D

抗毒素是指細菌毒素的對應抗體或含有這種抗體的免疫血清。它能中和相對應的外毒素的毒性作用。機體經產生外毒素而致病的病原菌，如白喉、破傷風、氣性壞疽等菌感染，即能產生抗毒素。外毒素經甲醛處理后，可喪失毒性而保持免疫原性，成為類毒素。在醫(yī)療實踐中，應用類毒素進行免疫預防接種，使機體產生相應的抗毒素，可以預防疾病。

如破傷風抗毒素是用對破傷風病具有免疫力的人或動物血清經加工精制而成的免疫抗體，注射到人體后，可直接對破傷風起到抵抗的作用，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】但這種抗毒素是被動的，而且在體內只能維持很短時間，因此，對于預防破傷風病最根本的還是應該注射破傷風類毒素，以使體內產生自動免疫抗體，從而達到長久的預防破傷風的目的。

根據(jù)外毒素的免疫特點，可應用類毒素進行預防接種，應用抗毒素血清進行早期治療與緊急預防。

【中西結合兒科學】

患兒，女，6歲?；技毙灾?a href="http://thedailypurge.net/jibing/qiguanyan/" target="_blank" title="氣管炎" class="hotLink">氣管炎，癥見咳嗽不爽，痰稠難咯，口渴咽痛，鼻塞流涕，汗出惡風，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其首選方劑是（）

A.桑菊飲

B.三拗湯

C.銀翹散

D.荊防敗毒散

E.二陳湯

學員提問：為什么不用銀翹散？

答案及解析：本題答案選A.

桑菊飲為辛涼解表之劑，該方長于宣肺止咳、疏風清熱，故常用于外感風熱、咳嗽初起之證。如上呼吸道感染、急性氣管炎等均可加減運用。其主要功效是疏風清熱，宣肺止咳。用于風溫初起。但咳，身熱不甚，口微咳。

桑菊飲、銀翹散均能治療風熱表證【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】，屬辛涼解表的方劑。2方組成中均有薄荷、連翹、桔梗、蘆根、甘草。桑菊飲中有桑葉、菊花、杏仁，銀翹散中有荊芥、豆豉、牛蒡子、銀花、竹葉。桑菊飲宣肺止咳作用大，銀翹散解表清熱作用強。所云：“太陰風溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之，但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。”

銀翹散善于解表清熱。外感病中以熱為主。對于肺的宣降不如桑菊飲

【中藥學】

下列病癥除哪項外，均可用防風治療（）

A.外感風寒，頭身疼痛

B.風寒濕痹，肢體疼痛

C.肝脾不和，腹痛泄瀉

D.濕熱痹證，痙厥抽搐

E.破傷風癥，角弓反張

學員提問：防風的作用是什么？

答案及解析：本題答案選D.

防風辛甘微溫，其性升散，善行全身，且微溫不燥，甘緩不峻，藥力緩和，被稱為“風藥中之潤劑”。以祛風為主，為治風通用之品。故無論風寒或風熱表證，或皮膚瘙癢，皆可應用。

（1）治風寒表證。常與荊芥同用，如荊防敗毒散。

（2）治風熱表證?？膳浔『?、連翹、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】黃芩等同用。

（3）治表里俱實，發(fā)熱惡寒，二便不通。配荊芥、大黃、連翹等，如防風通圣散。

（4）風疹或皮疹瘙癢，可與荊芥、苦參、當歸等同用，如消風散。

醫(yī)學教育網(wǎng)中西結合助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第30期（word版下載）