1.失血

惡性腫瘤病人發(fā)生貧血的主要原因是失血，常見(jiàn)于胃腸道和婦科腫瘤。腫瘤組織壞死，或病變累及管腔或鄰近血管，可導(dǎo)致不同程度的出血，表現(xiàn)為咯血、嘔血、尿血、陰道出血及實(shí)質(zhì)臟器出血。一些消化道腫瘤的患者，常常以貧血為首發(fā)癥狀就診。

2.骨髓浸潤(rùn)

腫瘤細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移到正常骨髓后，破壞了造血微環(huán)境，抑制了造血細(xì)胞，使紅系造血減少而出現(xiàn)貧血。

3.紅細(xì)胞破壞增多

腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，在微循環(huán)中可形成微血栓或/和瘤細(xì)胞栓，紅細(xì)胞通過(guò)時(shí)蒙受機(jī)械性損傷而破碎醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，發(fā)生微血管病性溶血性貧血。其發(fā)生機(jī)理：①瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)，促血小板聚集物質(zhì)和抑制纖維蛋白溶解的物質(zhì)；②瘤細(xì)胞相關(guān)抗原的免疫復(fù)合物還可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板粘附和聚集，組織纖溶酶原活化物生成減少，促進(jìn)了血液凝固和血栓形成；③轉(zhuǎn)移的癌瘤細(xì)胞可直接粘附于血管內(nèi)膜損傷部位，形成瘤細(xì)胞栓。

4.造血物質(zhì)缺乏

腫瘤患者因失血而出現(xiàn)缺鐵，由于進(jìn)食減少，腫瘤增殖造成消耗增多，可出現(xiàn)因鐵劑、維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致造血原料缺乏，紅細(xì)胞生成減少。

5.其他因素

胸腺瘤患者約7%可并發(fā)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血；骨髓瘤患者由于血漿球蛋白增多，大量細(xì)胞外液進(jìn)入血管內(nèi)；巨大腫瘤或伴有巨脾的病人，可致紅細(xì)胞滯留其中，為維持工常的有效循環(huán)血容量，細(xì)胞外液進(jìn)入血循環(huán)。以上情況都可造成稀釋性貧血。此外，腫瘤患者在接受化療或放療后，亦可造成骨髓抑制，骨髓造血細(xì)胞減少，發(fā)生治療相關(guān)性貧血。