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    可摘局部義齒調節(jié)固位力的具體措施-口腔修復

    2013-04-19 14:13 醫(yī)學教育網
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    義齒的固位力過大,容易損傷基牙,摘戴困難。固位力過小,義齒又容易脫位。因此,調節(jié)固位力可以使義齒符合生理要求和功能需要。具體調節(jié)措施有:

    (1)增減直接固位體的數(shù)目:固位力的大小與固位體的數(shù)目成正比。但由于固位力不是越大越好,故在正常情況下,2~4個固位體即足以達到固位要求。

    (2)選擇和修整基牙的固位形:基牙應選用牙冠有一定倒凹,但倒凹的深度應在卡環(huán)臂的彈性限度之內,而且坡度較大者。若基牙的倒凹深度過小、過大,倒凹的坡度過小,都不利于義齒的固位。遇此情況可以磨改基牙和調節(jié)就位道使之達到要求。一般倒凹的深度應小于1mm,倒凹的坡度應大于20°。

    (3)調整基牙間的分散程度:基牙越分散,各固位體間的相互制約作用越強,所以合理選擇基牙位置,使各固位體合理的分散,也可達到增大固位作用的目的。

    (4)調整就位道:改變義齒就位道的方向,從而改變基牙倒凹的深度、坡度與制鎖角的大小,即可達到增減義齒固位作用的目的。當基牙或義齒固位體超過2個時,應該在導線觀測儀上描記出義齒各部件戴入時的共同就位道,以便于患者自行取戴,滿足義齒穩(wěn)定和固位的需要,避免義齒與鄰牙間出現(xiàn)過大的空隙,尤其與前牙間出現(xiàn)過大的相鄰間隙而影響美觀。確定共同就位道的方法主要有醫(yī)學|教育網搜集整理:

    1)平均倒凹法(均凹式、垂直戴入):將模型方向調節(jié)在各基牙的近遠中向和頰舌向倒凹比較平均的位置,然后畫出基牙的導線,根據(jù)此導線設計制作的義齒,其共同就位道方向即為兩端基牙長軸交角的平分線方向。多用于缺牙間隙多、基牙倒凹大的病例。

    2)調節(jié)倒凹法(調凹式、旋轉與斜向戴入):調凹就是使倒凹適當?shù)丶性谀承┗阑蚧赖哪硞€側面上。義齒采用斜向就位,可利用制鎖作用,增強義齒固位,并可縮小前牙缺牙區(qū)與鄰牙間的間隙以利美觀。

    一般個別前牙或后牙缺失,或單間隙連續(xù)缺牙時采用調凹式就位道,以利固位與穩(wěn)定,如:前牙缺失,或前后牙同時有缺失,多采取由前向后斜向就位道,后牙游離端缺牙一般采用由后向前斜向就位。

    (5)調節(jié)卡環(huán)臂進入倒凹區(qū)的深度和部位:當基牙倒凹深度太大而又不能通過磨改等方法減小時,可將卡環(huán)臂設置在倒凹深度適宜的位置上,不一定進入最深部位。

    (6)選用剛度及彈性限度較大的固位體材料:剛度和彈性限度越大的材料,固位體的固位作用越強。但是也不宜過大,否則將損傷基牙。

    (7)選用不同制作方法的卡環(huán):根據(jù)固位設計需要,選用鑄造卡環(huán)或鍛絲卡環(huán)。

    (8)利用制鎖作用來增強固位效果:當脫位道方向與就位道方向不一致時,通過制鎖作用可以得到很大的固位力,尤其適用于缺牙少、基牙頰側倒凹小或因美觀要求不愿設置唇側卡環(huán)的病例。

    (9)充分利用吸附力、大氣壓力來協(xié)同固位:當缺牙多、基托面積較大時,可摘局部義齒更應重視利用這些固位力以增強固位。

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