兒科學(xué)指導(dǎo)：小兒腦膜瘤治療措施

（一）治療

手術(shù)全部切除是取得良好療效的最佳選擇。因?yàn)槟[瘤多體積較大、位于側(cè)室或后顱凹、肉瘤樣變和浸潤(rùn)生長(zhǎng)較多，因此手術(shù)全切除困難、手術(shù)死亡率高。據(jù)報(bào)道兒童腦膜瘤手術(shù)死亡率為10%.對(duì)于未能切除的殘余腫瘤應(yīng)行放射治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)率。血供極豐富的腫瘤也可術(shù)前放療為手術(shù)創(chuàng)造條件。腦膜瘤的復(fù)發(fā)率為5%～21%，血管外膜細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)率可達(dá)80%，腦膜肉瘤還可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率與手術(shù)切除程度和腫瘤的組織類型有關(guān)。醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理兒童腦膜瘤的預(yù)后較成人差，但手術(shù)全切除后輔助放療可使部分兒童存活相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。

手術(shù)是腦膜瘤首選最有效的治療方法。Simpson1957年將腦膜瘤手術(shù)分為5級(jí)。

Ⅰ級(jí)：肉眼全切除腫瘤及其附著的硬膜、異常顱骨和腫瘤起源的靜脈竇。

Ⅱ級(jí)：肉眼全切除腫瘤，電凝附著的硬膜。

Ⅲ級(jí)：全切硬膜內(nèi)的腫瘤。

Ⅳ級(jí)：部分切除腫瘤。

Ⅴ級(jí)：只做減壓術(shù)和（或）活檢。

大腦凸面腦膜瘤應(yīng)做到SimpsonⅠ級(jí)切除，可將受累的矢狀竇壁切除，做竇的重建；顱底的腦膜瘤要做到SimpsonⅡ級(jí)切除。

腦膜瘤對(duì)放療和化療均不敏感，放療僅能作為手術(shù)切除不徹底的一種補(bǔ)救措施。

（二）預(yù)后

腦膜瘤術(shù)后平均生存期為9年，另有報(bào)道腦膜瘤術(shù)后10年生存率為43%～78%.腦膜瘤系良性腫瘤，其原位復(fù)發(fā)現(xiàn)象引人注意。提高手術(shù)級(jí)別對(duì)降低復(fù)發(fā)率至關(guān)重要。