口腔皰疹病毒(在兒童中的典型感染)可導(dǎo)致急性皰疹性齦口炎。常由Ⅰ型單純皰疹病毒引起,但通過(guò)口腔-生殖器接觸,也可由Ⅱ型單純皰疹病毒引起。初起時(shí)為小水泡,很快破碎形成潰瘍。當(dāng)初起為局限性時(shí),可與阿弗他口炎相似,但原發(fā)性皰疹常侵及附著齦和其他組織,而阿弗他口炎永遠(yuǎn)不會(huì)侵及附著齦。發(fā)熱和疼痛常隨皰疹出現(xiàn)。進(jìn)食和飲水困難可導(dǎo)致脫水。一般感染持續(xù)10~14天。然后病毒移至半月神經(jīng)節(jié)并且可由應(yīng)激反應(yīng),免疫系統(tǒng)中的變化或創(chuàng)傷再活化。
治療為對(duì)癥治療。包括全身止痛(如對(duì)乙酰氨基酚)和直接用棉拭涂布局部麻醉劑(如0.5%達(dá)可洛寧液或2%~20%苯佐卡因軟膏)。當(dāng)病損范圍較大時(shí),可用5%利多卡因粘性溶液作為漱口水,在進(jìn)食前含漱5分鐘(注意:切勿吞咽利多卡因醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理,因此藥可麻醉口咽,喉咽部,甚至可能會(huì)厭部。必須監(jiān)視兒童吸氣的征象)。
口腔皰疹病毒發(fā)作時(shí)在唇紅緣上出現(xiàn)冷潰瘍,或更少見(jiàn)的是在硬腭的粘膜上出現(xiàn)潰瘍?;颊叱S星败|癥狀,唇部典型的麻刺感和灼熱感。當(dāng)前驅(qū)期,口服阿昔洛韋200mg,每天5次,能減緩持續(xù)時(shí)期和發(fā)作的嚴(yán)重性。局部涂布阿昔洛韋對(duì)治療無(wú)助。用1%噴西洛韋(penciclovir)軟膏每2小時(shí)1次,可減少病損的持續(xù)期。應(yīng)在前驅(qū)期間或馬上就要出現(xiàn)病損時(shí)開(kāi)始應(yīng)用此劑。
繼發(fā)性帶狀皰疹可出現(xiàn)在口腔內(nèi)。這不是常見(jiàn)的,但當(dāng)皰疹樣病損在口腔內(nèi)明顯地單側(cè)分布時(shí),應(yīng)懷疑為帶狀皰疹。無(wú)原發(fā)的口腔內(nèi)前驅(qū)病損出現(xiàn)。