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    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試:《答疑周刊》2013年第20期

    1、形成泌尿生殖嵴是在胚胎

    A.第2~3周

    B.第3~4周

    C.第4~5周

    D.第5~6周

    E.第6~7周

    【正確答案】C

    【解析】第4-5周泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生的位置系列模型中可見體腔后壁中線的頭側(cè)呈“H”形者是橫隔,尾側(cè)是消化管的背系膜附著處,后腸未端膨大的泄殖腔居腹前壁尾側(cè)中線上,體腔后壁中線的兩側(cè)的左、右成對(duì)的縱行隆起,稱為尿生殖嵴,尿生殖嵴上有一縱溝,將其分為外側(cè)粗而長(zhǎng)的中腎嵴和內(nèi)側(cè)細(xì)而短的生殖腺嵴。

    2、絕經(jīng)過渡期陰道流血最常見原因是

    A.排卵性功血

    B.無(wú)排卵性功血

    C.黏膜下肌瘤

    D.生殖道外傷

    E.子宮內(nèi)膜息肉

    【正確答案】B

    【解析】

    經(jīng)期陰道出血與惡性腫瘤有關(guān),而且隨著年齡增長(zhǎng),絕經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng),絕經(jīng)期陰道出血中惡性腫瘤發(fā)生危險(xiǎn)性增大。因此,應(yīng)把絕經(jīng)期陰道出血視為一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào),予以重視,積極采取必要的檢查手段,如宮頸活檢、診斷性刮宮、B超等以便及早診斷及時(shí)治療,切不可在診斷未明確時(shí)濫用止血藥物掩蓋癥狀延誤診治。

    據(jù)臨床分析,絕經(jīng)期陰道出血原因中,功能失調(diào)性子宮也是其中之一。如果絕經(jīng)期卵巢的內(nèi)分泌功能未完全停止,有較長(zhǎng)時(shí)間仍有性激素分泌,子宮內(nèi)膜仍有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間受到雌激素的刺激,這有可能成為子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素。因此應(yīng)對(duì)這類病人特別是肥胖高血壓、糖尿病等因素的病人嚴(yán)密隨診醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

    3、關(guān)于骨盆外測(cè)量哪項(xiàng)正確

    A.骶恥外徑指第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離

    B.骶恥外徑正常值為20~22cm

    C.坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)緣的距離

    D.對(duì)角徑為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離

    E.對(duì)角徑即為骨盆的真結(jié)合徑

    【正確答案】A

    【解析】

    骨盆外測(cè)量

    1)髂棘間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x,正常值為23~26cm.

    2)髂嵴間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x,正常值為25~28cm.以上兩徑線可以間接推測(cè)骨盆入口橫徑的長(zhǎng)度。

    3)粗隆間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測(cè)量?jī)晒晒谴致⊥饩壍木嚯x,正常值為28~31cm.此徑線可以間接推測(cè)中骨盆橫徑的長(zhǎng)度。

    4)骶恥外徑:孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲。測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離,正常值為18~20cm.第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角,或相當(dāng)于髂嵴后聯(lián)線中點(diǎn)下1.5cm.此徑線可以間接推測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度,是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān),測(cè)得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑(指圍繞右側(cè)尺骨莖突及橈骨莖突測(cè)得的前臂下端的周徑)值,即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。

    骨盆內(nèi)測(cè)量

    對(duì)角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離,正常值為12.5~13cm,此值減去1.5~2cm,即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度,又稱真結(jié)合徑。真結(jié)合徑正常值約為11cm.若測(cè)量時(shí),陰道內(nèi)的中指尖觸不到骶岬,表示對(duì)角徑值>12.5cm.測(cè)量時(shí)期以妊娠24~36周、陰道較松軟時(shí)進(jìn)行為宜醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

    4、屬于正常骨產(chǎn)道的項(xiàng)目,正確的是

    A.中骨盆平面橫徑是骨盆各平面最短橫徑

    B.入口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)

    C.出口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)

    D.骨盆軸的上段向下向后

    E.骨盆傾斜度為70度

    【正確答案】A,D

    【解析】

    骨盆分為真骨盆和假骨盆,與分娩有關(guān)的是真骨盆。真骨盆又分為入口平面、中骨盆平面及出口平面。入口平面呈前后徑比橫徑短的橢圓形;中骨盆平面的橫徑是兩側(cè)坐骨棘間徑,該徑線是骨盆各平面最短的橫徑;出口是由兩個(gè)同底邊的三角形構(gòu)成,橫徑是兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間徑,若橫徑15cm,一般大小的胎兒可以陰道分娩。骨盆各平面的中點(diǎn)連成的曲線稱骨盆軸醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng),其上段向下向后,中段向下,下段向下向前。骨盆入口平面與地平面所形成的角度為傾斜度,一般為60度,若傾斜度過大,常影響兒頭銜接。

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