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【提問】能引起腎病綜合征的疾病狼瘡性腎炎,還有什么病可以引起腎病綜合征?
【回答】答復(fù):您好!
腎病綜合癥是腎小球疾病的常見表現(xiàn),所有腎炎多可以引起腎病綜合征。引起原發(fā)性腎病綜合征的病理類型以微小病變腎病、系膜增生性腎炎、膜性腎病、系膜毛細(xì)血管性腎炎及腎小球局灶階段性硬化五中類型最為常見。
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狼瘡性腎炎是SLE最常見的內(nèi)臟損害,在確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中,約70%有明顯腎損害,如作腎活檢則幾乎百分之百的患者有腎臟損害的病理改變,其腎臟病變的嚴(yán)重程度直接影響病人的預(yù)后。
本病的發(fā)病機(jī)理極其復(fù)雜,但目前公認(rèn)是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)性腎炎。其主要發(fā)病機(jī)制應(yīng)包括抗DNA抗體和免疫復(fù)合物誘導(dǎo)腎小球損傷,B細(xì)胞產(chǎn)生具有致病作用的抗DNA抗體,輔助T細(xì)胞參與激活B細(xì)胞,體內(nèi)核小體增多或出現(xiàn)異常的核小體等。近年來,LN的發(fā)病率有上升趨勢,在我國約為萬分之八。本病好發(fā)于年輕女性,發(fā)病率男女之比約為1:9,年齡越小,病情可能越重,預(yù)后越差,特別是男性患者。
狼瘡性腎炎腎臟損害的表現(xiàn)可以是腎小球腎炎的表現(xiàn),也可以是腎病綜合征的表現(xiàn),臨床上診斷腎病時必須排除狼瘡性腎炎的可能。
★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))
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