胃癌的病因是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點，以便大家方便復習。

目前認為下列因素與胃癌的發(fā)生有關：

（一）環(huán)境因素

不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關，其中最主要的是飲食因素。

食鹽可能是外源性胃癌誘發(fā)因素之一，居民攝入食鹽多的國家胃癌發(fā)病率也高。亞硝胺類化合物已成功地在動物體內(nèi)誘發(fā)胃癌。發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化學性質(zhì)與結構都與石棉纖維相似醫(yī)學教育`網(wǎng)整理，上述物質(zhì)均被認為有致癌作用。

（二）遺傳因素

某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。

（三）免疫因素

免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高，可能機體免疫功能障礙，對癌癥的免疫監(jiān)督作用下降，在胃癌發(fā)生中有一定意義。

（四）癌前期變化

所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚�，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)（precancerousconditions）與癌前期病變（precancerouslesions）。

1.胃的癌前期狀態(tài)

（1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關。

（2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌，胃癌的發(fā)生率為正常人群的5～10倍。

（3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%.直徑大于2cm者癌變率更高。增生性息肉多見，而癌變率僅1%.

（4）殘胃：胃良性病變手術后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術后尤其在術后10年開始，發(fā)生率顯著上升。

（5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身并不是一個癌前期狀態(tài)。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。

（6）巨大胃粘膜皺襞癥（Menetrier病）：血清蛋白經(jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失，臨床上有低蛋白血癥與浮腫，約10%可癌變。

2.胃的癌前期病變

（1）異形增生與間變：前者亦稱不典型增生，是由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生，少數(shù)情況不可發(fā)生癌變。胃間變（anaplasia）則癌變機會多。

（2）腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特征，分化較好。大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似，又可分為2個亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發(fā)生關系密切。