基本信息

【異名】火劑湯(《脈因證治》卷上)、三黃解毒湯(《醫(yī)學心悟》卷六)。

【出處】 《外臺秘要》引崔氏方

【分類】 清熱劑-清熱解毒

【組成】 黃連（9克） 黃芩（6克） 黃柏（6克） 梔子（9克）

【趣記】黃連解毒，志連百禽。志（梔子），連（黃連），百（黃柏），禽（黃芩）。

黃連解毒湯.梔子和三黃.（黃芩.黃連.黃柏）

【功用】 瀉火解毒.

【主治】 一切實熱火毒，三焦熱盛之證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語，不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，身熱下痢，濕熱黃疸；外科癰疽疔毒，小便赤黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。（本方常用于敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者。）

【用法】 上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。

【禁忌】 本方為大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者以及津液受損嚴重者均不宜食用。

各家論述

1.本方證乃火毒充斥三焦所致?；鸲緹胧?，內(nèi)外皆熱，上擾神明，故煩熱錯語；血為熱迫，隨火上逆，則為吐衄；熱傷絡(luò)脈，血溢肌膚，則為發(fā)斑；熱盛則津傷，故口燥咽干；熱壅肌肉，則為癰腫疔毒；舌紅苔黃，脈數(shù)有力，皆為火毒熾盛之證。綜上諸癥，皆為實熱火毒為患，治宜瀉火解毒。方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火；梔子清瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出。四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸癥可愈。

2.吳昆《醫(yī)方考》卷3：“陽毒上竅出血者，此方主之。治病必求其本，陽毒上竅出血，則熱為本，血為標，能去其熱則血不必治而歸經(jīng)矣。故用連、芩、桅、柏苦寒解熱之物以主之。然惟陽毒實火，用之為宜。若陰虛之火則降多亡陰，苦從火化而出血益甚，是方在所禁矣。”《肘后備急方》卷2：“煩嘔不得眠。”

3.《成方便讀》：“治一切火邪，表里俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯語不眠，吐血，衄血，熱盛發(fā)斑等證。”

臨床信息

用黃連解毒湯煎液滴耳，治療慢性化膿性中耳炎50例，療程4～24天，結(jié)果除2例因故中斷治療未予統(tǒng)計外，其余48例中流膿停止，炎癥消失。耳干者32例；分泌物明顯減少，炎癥減輕，中耳腔仍濕潤者9例；無效7例（中醫(yī)雜志，1988；10：67）。

【化裁】 便秘者，加大黃以瀉下焦實熱；吐血、衄血、發(fā)斑者，酌加玄參、生地、丹皮以清熱涼血；發(fā)黃者，加茵陳、大黃，以清熱祛濕退黃；疔瘡腫毒者，加蒲公英、銀花、連翹，增強清熱解毒之力。

【附方】 瀉心湯（《金匱要略》）、梔子金花湯（《醫(yī)宗金鑒》）、清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）

【附注】 本方為苦寒直折，清熱解毒的基礎(chǔ)方。臨床應用以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為辨證要點。

方劑比較

上述四方同為瀉火解毒之方。其不同點在于：黃連解毒湯以黃連為君，是瀉火以解熱毒，側(cè)重于導三焦火熱下行，而無瀉下作用，用治熱毒壅盛三焦之證；瀉心湯以大黃為君，既可瀉火消痞，又可瀉血分實熱以止血，用大黃導熱下行，尚具“以瀉代清”之意，且使血止而不留瘀；梔子金花湯于黃連解毒湯中加人大黃一味，不僅瀉火解毒之力得到增強，并有引熱下行之功，方劑結(jié)構(gòu)更趨完善，用治熱毒更甚且兼大便秘結(jié)者；清瘟敗毒飲重用石膏大清陽明經(jīng)熱為君，配用芩連瀉火，犀、地涼血解毒，以使氣血兩清，用治溫疫熱毒，氣血兩燔之證。

運用

1．本方瀉火解毒之力頗強，臨證運用以大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為證治要點。

2．便秘者，加大黃以瀉下焦實熱；吐血、衄血、發(fā)斑者，酌加玄參、生地、丹皮以清熱涼血；瘀熱發(fā)黃者，加茵陳、大黃，以清熱祛濕退黃。

3．敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者，均可用之。