【中西醫(yī)兒科學(xué)】

急性毛細(xì)支氣管（喘憋性）肺炎胸部X線特征是（）

A.胸部X線有不同程度的梗阻性肺氣腫

B.胸部X線可見小片浸潤影，小膿腫或肺大泡

C.胸部X線顯示絮狀斑片影，陰影可于短時(shí)間內(nèi)消失

D.胸部X線檢查未見主要病變

E.胸部X線檢查肺門陰影增大

學(xué)員提問：支原體肺炎胸部X線特征是什么呢？以及肺炎球菌肺炎X線特征及病毒性肺炎？

答案與解析：本題答案為A.

支原體肺炎肺部X線檢查可見模糊云霧狀或均勻一致的陰影，近肺門部較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清楚，通常不侵犯整葉。絕大多數(shù)為一葉受累，以下葉多見，左下最多，右下次之。

肺炎球菌肺炎X線可見肺葉或肺段分布的均勻致密的大片狀實(shí)變陰影醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

病毒性肺炎X線可見兩肺呈網(wǎng)狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴(yán)重者兩肺中、下野可見彌漫性結(jié)節(jié)性陰影，實(shí)變者少見。因此本題答案選A.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

C0中毒時(shí)最容易遭受損害的臟器是（）

A.肺和腦

B.腦和心臟

C.腎

D.胰腺

E.腎和肺

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：

一氧化碳（CO）是一種無色、無味、無刺激性氣味的氣體。含碳物質(zhì)燃燒不完全可產(chǎn)生C0.在工業(yè)生產(chǎn)和日常生活中（包括在失火現(xiàn)場）吸入過量C0會(huì)引起急性中毒。C0屬窒息性毒氣，中毒后主要引起組織細(xì)胞缺氧。C0吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb.C0與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍。吸入較低濃度C0即可產(chǎn)生大量COHb.COHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白（02Hb）解離速度的1／3600.COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。同時(shí)C0能與體內(nèi)還原型細(xì)胞色素氧化酶的二價(jià)鐵結(jié)合，抑制此酶的活性，影響細(xì)胞呼吸和氧化過程，阻礙細(xì)胞對(duì)氧的利用。

C0中毒時(shí)，體內(nèi)血管吻合支少而代謝旺盛的器官如腦和心最易遭受損害。①腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴(kuò)張；②腦內(nèi)三磷酸腺苷（ATP）在無氧情況下迅速耗盡；。③鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，鈉離子蓄積于細(xì)胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫；④缺氧使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生腫脹而造成腦血管循環(huán)障礙醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)；⑤缺氧時(shí)，腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，使血管通透性增加而產(chǎn)生腦細(xì)胞間質(zhì)水腫。腦血循環(huán)障礙可造成血栓形成、缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變，造成遲發(fā)腦病。

故本題答案選B.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

當(dāng)瘟疫類疾病發(fā)生時(shí)病室中嗅到（）

A.腐臭氣

B.臭氣觸人

C.尿臊氣

D.蒜臭氣

E.爛蘋果氣

學(xué)員提問：瘟疫類病的“臭氣觸人”和臟腑衰敗的“尸臭氣”什么區(qū)別？

答案及解析：本題答案為B.

腐敗細(xì)菌分解腸道內(nèi)的蛋白質(zhì)，產(chǎn)生以硫化氫和氨為主的腐敗氣體，從口、鼻、肛門排出，具有尸體特有的腐敗氣味，稱尸臭。

臭氣觸人：瘟疫氣從中蒸達(dá)于外，病即有臭氣觸人，輕則盈于床帳，重則蒸然一室醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

故本題答案選B.

【藥理學(xué)】

一心臟病人在手術(shù)中出現(xiàn)重度房室傳導(dǎo)阻滯，用何藥處理（）

A.阿托品

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

E.麻黃堿

學(xué)員提問：為什么不選用腎上腺素？

答案及解析：

腎上腺用途：心臟驟停，過敏性休克，急性支氣管炎哮喘，局部用藥。

異丙甲腎上腺素的用途急性支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯，試用Ⅱ，Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯。心臟驟停；常用心臟自身節(jié)律減慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯及竇房結(jié)功能衰竭引起的心臟驟停。所以選C不選D醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

因此本題答案選C.

【中西醫(yī)婦科學(xué)】

月經(jīng)失調(diào)不孕癥患者不常用的治療方法是（）

A.外治療法

B.一般治療

C.中藥人工周期

D.西藥人工周期

E.促排卵

學(xué)員提問：什么是外治療法？

答案及解析：外治療法，就是采用中藥制劑，通過皮膚的滲透吸收，進(jìn)入內(nèi)臟有病部位，達(dá)到治療的目的。外治療法包括了熏洗法、沖洗法、納藥法、貼敷法。

故本題答案選擇A項(xiàng)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第10期（word版下載）