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    歷年考點(diǎn)題

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2013年第03期

    2012-11-08 15:02 來(lái)源:
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    【外科護(hù)理學(xué)】

    急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是

    A.患肢必須給予固定

    B.物理降溫、預(yù)防驚厥

    C.高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食

    D.體溫正常后,還應(yīng)繼續(xù)用抗生素

    E.體溫正常后可下床活動(dòng)

    【正確答案】E

    【答案解析】急性血源性骨髓炎:①早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素,抗生素應(yīng)用越早越好,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)使用抗生素有指導(dǎo)作用。為鞏固療效,退熱后3周內(nèi)不要停藥。②高熱病人進(jìn)行降溫,注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食,增強(qiáng)抗病能力,可少量多次輸新鮮血液。③為減輕疼痛,防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位,應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。④一般護(hù)理應(yīng)臥床休息。所以答案E較為不妥醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

    【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

    消化道出血伴休克時(shí),首要的治療措施是

    A.禁食

    B.積極補(bǔ)充血容量

    C.胃鏡止血

    D.介入治療

    E.氣囊管壓迫止血

    【正確答案】B

    【答案解析】上消化道出血伴休克時(shí):首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血容量,生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酐、羥乙基淀粉,必要時(shí)及早輸入全血,以恢復(fù)有效血容量。心跳驟停后,腦組織的儲(chǔ)存氧20秒內(nèi)即消耗殆盡。氧

    供停止后,糖無(wú)氧酵解是唯一的能量來(lái)源,然而腦組織所儲(chǔ)存的糖和ATP僅能維持5分鐘,此時(shí)如果循環(huán)仍未恢復(fù),能量代謝衰竭,神經(jīng)細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆的損傷。抗休克治療最根本的措施是補(bǔ)充血容量、糾正休克。故正確答案是:B醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

    【婦科護(hù)理學(xué)】

    下列與異位妊娠無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)是

    A.停經(jīng)

    B.陰道流血

    C.下肢水腫

    D.暈厥與休克

    E.腹痛

    【正確答案】C

    【答案解析】異位妊娠的癥狀

    1.停經(jīng)。除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外,多有6~8周停經(jīng)。約有20%~30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史,或月經(jīng)僅過(guò)期兩三日。

    2.陰道出血。胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色黯紅量少,一般不超過(guò)月經(jīng)量,少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經(jīng),陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

    3.暈厥與休克。由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快,癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重,但與陰道流血量不成正比。

    4、腹部檢查。有明顯內(nèi)出血時(shí),下腹有壓痛及反跳痛,尤以患側(cè)為著。故選擇答案C.

    【兒科護(hù)理學(xué)】

    腸套疊患兒的大便性狀是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

    A.黏液便

    B.果醬樣便

    C.膿血便

    D.柏油便

    E.蛋花湯樣便

    【正確答案】B

    【答案解析】腸套疊,血便為主要癥狀,在發(fā)病6~12小時(shí)排出果醬樣黏液血便,或做直腸指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血便。

    答此題也可以排除法:

    粘液便:大便像鼻涕樣,有的無(wú)色透明,有的顏色污穢,這是腸道粘膜發(fā)炎,要及時(shí)治療

    血樣便醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng):

    (1)膿血便:主要見于小兒痢疾,大使呈血樣狀,可混有粘液,排便時(shí)哭鬧不安,有里急后重現(xiàn)象,便后常不愿意離開便盆,可伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。輕癥每日排便數(shù)次,重癥可有數(shù)十次。發(fā)現(xiàn)這些情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

    (2)鮮血便:大便表面有鮮血,或便后滴血,可能為直腸息肉或肛裂。

    (3)果醬樣便:為血和粘液混合的紅色粘胨樣糞便,像紅果醬樣,有時(shí)為深紅色的血水,并伴有陣發(fā)性哭吵,頻繁嘔吐,面色蒼白等癥狀,這常見于腸套疊2歲以下小兒最多見)。此外,果醬樣大便,也可見于阿米巴痢疾。

    (4)柏油樣便:又稱黑便,提示胃或小腸大量出血,應(yīng)尋找出血部位和病因。

    蛋花湯樣便:腸炎可見。

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