【牙周病學(xué)】

某患者經(jīng)檢查牙周袋底已超過膜齦聯(lián)合界，最佳采用下列哪種手術(shù)方法

A.牙齦切除術(shù)

B.牙周翻瓣術(shù)

C.切除性骨手術(shù)

D.牙周袋刮治術(shù)

E.磨牙遠(yuǎn)中楔形瓣切除術(shù)

【答案】B

【解析】牙周翻瓣術(shù)適應(yīng)證：主要包括：①深牙周袋或復(fù)雜性牙周袋，經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍在5mm以上，且探診后出血者；②牙周袋底超過膜齦聯(lián)合界，不宜做牙周袋切除者；③有骨下袋形成，需作骨修整或需進(jìn)行植骨者；④根分叉病變伴深牙周袋或牙周一牙髓聯(lián)合病變患者，需直視下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

此題應(yīng)選擇答案B.

【口腔外科學(xué)】

口腔頜面部感染中最容易發(fā)生全身性并發(fā)癥的是

A.淋巴結(jié)炎

B.面部癤癰

C.頜骨骨髓炎

E.智齒冠周炎

E.頜面部間隙感染

【答案】B

【解析】在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強(qiáng)，上唇與鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運(yùn)動(dòng)易使感染擴(kuò)散等因素所致醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【牙體牙髓病學(xué)】

牙髓電活力測(cè)試可能出現(xiàn)假性反應(yīng)，引起假陽性反應(yīng)的原因不包括下列哪一項(xiàng)

A.探頭或電極接觸大面積的金屬修復(fù)體或牙齦，使電流流向牙周組織。

B.未充分隔濕或干燥受試牙，以致電流泄漏到牙周組織。

C.液化壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周，當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大刻度時(shí)，患者可能有輕微反應(yīng)。

D.患者過度緊張和焦慮，以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時(shí)即示意有反應(yīng)。

E.患者事先用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等，不能正常地感知電刺激。

【答案】E

【解析】假性反應(yīng)的原因：引起假陽性反應(yīng)的原因有以下幾點(diǎn)：

①探頭或電極接觸大面積的金屬修復(fù)體或牙齦，使電流流向牙周組織。

②未充分隔濕或干燥受試牙，以致電流泄漏到牙周組織。

③液化壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周，當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大刻度時(shí)，患者可能有輕微反應(yīng)。

④患者過度緊張和焦慮，以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時(shí)即示意有反應(yīng)。

假陰性反應(yīng)的原因

①患者事先用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等，不能正常地感知電刺激。

②探頭或電極未能有效地接觸牙面，妨礙電流傳導(dǎo)到牙髓。

③根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙，其牙髓通常對(duì)電刺激無反應(yīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

④根管內(nèi)過度鈣化的牙，牙髓對(duì)電刺激通常無反應(yīng)，常見于一些老年人患牙。

⑤牙受過外傷的患牙可對(duì)電刺激無反應(yīng)。

【口腔解剖學(xué)】

翼突支柱將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底是通過

A.蝶骨翼突，上頜骨腭突

B.腭骨垂直部，顴牙槽嵴

C.上頜骨腭突，腭骨垂直部

D.顴牙槽嵴，上頜牙槽突的后端

E.蝶骨翼突構(gòu)成，翼突與上頜骨牙槽突的后端連接

【答案】E

【解析】翼突支柱：主要承受磨牙區(qū)的咀嚼壓力，由蝶骨翼突構(gòu)成，翼突與上頜骨牙槽突的后端連接，將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底。

【口腔頜面外科學(xué)】

上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.血腫

B.神經(jīng)損傷

C.暫時(shí)性面癱

D.惡心、嘔吐

E.牙關(guān)緊閉

【答案】A

【解析】上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第4期（word版下載）