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    甲狀腺疾病分類(lèi)

    當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時(shí),如果腫大是對(duì)稱(chēng)的一般是甲狀腺?gòu)浡圆∽円鸬?,如果頸部突起或者腫大不對(duì)稱(chēng),則一般是甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)有脖子發(fā)覺(jué)有變粗即使沒(méi)有什么不適的癥狀,也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。一般醫(yī)生通過(guò)甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大、是否有腫物。甲狀腺疾病多種多樣,有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物者,一般需要進(jìn)一步做些檢查,才能確定甲狀腺疾病的性質(zhì),如抽血化驗(yàn)檢查甲狀腺功能,必要時(shí)還需做甲狀腺的放射性核素和超聲波檢查,甚至做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。當(dāng)你出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦等癥狀時(shí),應(yīng)該想到是否有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退等癥狀時(shí),應(yīng)該注意有無(wú)甲狀腺功能減退的可能。當(dāng)你感覺(jué)頸部疼痛并有發(fā)熱,尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊并有壓痛時(shí),應(yīng)想到有無(wú)急性或亞急性甲狀腺炎的可能。遇到以上這些情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,以便做進(jìn)一步檢查,這樣可以得到及時(shí)的診斷和合理的治療。

    疾病分類(lèi)

    1.單純性甲狀腺腫

    2.甲狀腺功能亢進(jìn)(甲狀腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥)

    3.甲狀腺功能減退

    4.甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤

    5.急性化膿性甲狀腺炎

    6.亞急性甲狀腺炎

    7.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)

    8.慢性纖維性甲狀腺炎

    甲狀腺是多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)、減弱,合成和分泌甲狀腺激素過(guò)多、過(guò)少,所導(dǎo)致的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病,主要包括:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(俗稱(chēng)甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱(chēng)甲減)、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。

    一、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

    指甲狀腺處于高功能狀態(tài)即甲亢,其特征有甲狀腺腫大、突眼癥、基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)的失常。本病多見(jiàn)于女性,男女之間比例為1:4~6,以20-40歲最多見(jiàn),起病緩慢。臨床上最常見(jiàn)的甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫。主要病理表現(xiàn)及危害:

    1.高代謝癥群:患者可表現(xiàn)為怕熱多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤(rùn)多汗。常有低熱,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱。患者常有心動(dòng)過(guò)速、心悸、胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無(wú)力。

    2.甲狀腺腫大

    3.眼征:眼突出,甲亢突眼的原因主要是甲狀腺激素的過(guò)量作用導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而使得眼外肌和提上瞼肌張力增高。

    4.神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)過(guò)敏,易于激動(dòng),煩躁多慮,失眠緊張,多言多動(dòng),有時(shí)思想不集中,有時(shí)神情淡漠、寡言抑郁者。

    5.心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、氣促,活動(dòng)后加重,可出現(xiàn)各種早搏及房顫等。

    6.消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn),體重明顯減輕。

    7.生殖系統(tǒng):女性患者常有月經(jīng)減少,周期延長(zhǎng),甚至閉經(jīng),但少數(shù)患者仍能 妊娠、生育。男性多陽(yáng)痿,影響乳房發(fā)育。

    二、甲狀腺功能減退

    甲狀腺機(jī)能低減癥,系甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好,生理效應(yīng)不足而致的全身性疾病。

    主要分為:呆小病、幼年甲低、成人甲低三種,多見(jiàn)于中年女性。成人的甲狀腺機(jī)能減退,不少由于手術(shù)切除、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導(dǎo)致。

    主要病理表現(xiàn)及危害:

    1.一般表現(xiàn):怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加。

    2.特殊表現(xiàn):顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語(yǔ)、言則聲嘶、吐詞含混。

    3.心血管系統(tǒng):心慮緩慢、心音低弱、心臟呈普遍性擴(kuò)大、常伴有心包積液、也有疾病后心肌纖維腫脹、粘液性糖蛋白(PAS染色陽(yáng)性)沉積以及間質(zhì)纖維化稱(chēng)甲減性心肌病變。

    4.生殖系統(tǒng):男性可出現(xiàn)性功能底下,性成熟推遲、副性征落后,性欲減退、陽(yáng)痿和睪丸萎縮。女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng),一般不孕。無(wú)論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響。

    5.肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng):肌肉收縮與松弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈、有強(qiáng)直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液。

    6.消化系統(tǒng):患者食欲減退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。

    7.內(nèi)分泌系統(tǒng):男性陽(yáng)痿、女性月經(jīng)過(guò)多、久病不治者亦餓閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能偏低、血和尿皮質(zhì)醇降低。

    8.精神神經(jīng)系統(tǒng):記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、有時(shí)多慮有精神質(zhì)表現(xiàn)、嚴(yán)重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥、后期多癡呆、環(huán)幻覺(jué)木僵或昏睡。

    三、甲狀腺炎

    甲狀腺炎是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺病。

    按發(fā)病多少依次分為:橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺,最常見(jiàn)的是慢性淋巴細(xì)胞性及亞急性甲狀腺炎。1、橋本氏甲狀腺炎

    橋本氏甲狀腺炎于1912年由日本人橋本策首先報(bào)告并描述,因而得名,又稱(chēng)橋本氏病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎。為甲狀腺炎中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,約占全部甲狀腺病的7.3%-20.5%。橋本氏病多見(jiàn)于30-50歲的婦女,也是兒童散發(fā)性甲狀腺腫的常見(jiàn)原因,男女比例約為1:6-10。

    主要病理表現(xiàn)及危害:

    起病緩慢,發(fā)病時(shí)多有甲狀腺腫大,質(zhì)地硬韌,邊界清楚,部分患者可有壓迫癥狀。

    初期時(shí)常無(wú)特殊感覺(jué),甲狀腺機(jī)能可正常,少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn),多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)以出現(xiàn)甲狀腺功能底下。

    病患常表現(xiàn)怕冷、浮腫、乏力、皮膚干燥、腹脹、便秘、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等。

    2.亞急性甲狀腺炎:

    多在30~50歲發(fā)病,女性比男性發(fā)病率多3-6倍。大多數(shù)病人甲狀腺功能渝后可恢復(fù)正常,一些病人病情緩解后數(shù)月之內(nèi)還可再次或多次復(fù)發(fā)。永久性甲狀腺功能低減的發(fā)病率不及10%,極少數(shù)病例可發(fā)展為橋本氏病或毒性彌漫性甲狀腺腫。

    主要病理表現(xiàn)及危害:

    典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛,通常疼痛開(kāi)始于一側(cè)甲狀腺的一邊,很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散,常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛,也可有發(fā)熱,病后3-4天內(nèi)達(dá)到高峰,1周內(nèi)消退,也有不少病人起病緩慢,超過(guò)1-2周,病情起伏波動(dòng)持續(xù)3-6周,好轉(zhuǎn)后,在數(shù)月內(nèi)可有多次服發(fā),甲狀腺可較正常時(shí)體積增大2-3倍或者更大,接觸時(shí)壓痛明顯病后1周內(nèi),約一半病人;伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn):包括興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等;這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過(guò)量的甲狀腺激素引起的,在疾病消退過(guò)程中,少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn),但這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)最終甲狀腺功能恢復(fù)正常。

    四、甲狀腺結(jié)節(jié)

    一種常見(jiàn)的甲狀腺病,甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌,也可能是甲狀腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因,在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱(chēng)為甲狀腺結(jié)節(jié)。主要病理表現(xiàn)及危害:

    臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大,并可見(jiàn)到觸及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度。臨床癥狀不多,僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。但部分患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進(jìn)或癌變。

    甲狀腺結(jié)節(jié)分多發(fā)性和單發(fā)性,一般來(lái)說(shuō)多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性,單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)大些。其中只有甲狀腺癌是惡性疾病。但兒童期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)50%為惡性,發(fā)病于青年男性的當(dāng)個(gè)結(jié)節(jié),也應(yīng)警惕惡性的可能,如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大,應(yīng)懷疑惡性病變。高速懷疑惡性疾病者宜盡早治療。

    五、甲狀腺瘤

    1.甲狀腺腺瘤:臨床常見(jiàn)的良性甲狀腺腫瘤,指發(fā)生于頸部正中或附近的半球腫塊,表現(xiàn)光滑,邊緣清楚,能隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)、質(zhì)地堅(jiān)實(shí),按之不痛,生長(zhǎng)緩慢。2、甲狀腺囊腫:若甲狀腺腺瘤血液循環(huán)不足,在結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生退行性病變,引起囊腫形成時(shí)稱(chēng)甲狀腺囊腺瘤,或稱(chēng)甲狀腺腺瘤。

    3.功能亢進(jìn)性腺瘤:合并有功能亢進(jìn)癥狀者,稱(chēng)功能亢進(jìn)性腺瘤,亦稱(chēng)毒性腺瘤,此種腺瘤發(fā)生惡變的可能性較小。

    4.乳狀腺瘤:腺瘤內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀改變者,稱(chēng)乳狀腺瘤,其惡變可能性較大。

    六、甲狀腺癌

    1. 甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類(lèi)型的癌腫組成,主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類(lèi)型。它們的發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同,如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%,而未分化癌變程很短,一般僅生存幾月。

    2. 甲狀腺癌初期無(wú)任何明顯癥狀,患者不易早期發(fā)現(xiàn),即便出現(xiàn)腫塊,也常常被誤以為是其他疾病而延誤治療,如果頸部摸到腫塊,需特別留意腫塊的形狀、大小以及表面是否光滑等,以盡早發(fā)現(xiàn)病患,盡早治療。下面我們就來(lái)為大家介紹幾招甲狀腺癌的自測(cè)方法:

    腫塊形狀:外形如果似蝴蝶,多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn);如果甲狀腺某個(gè)部位出現(xiàn)圓形腫塊,多見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。

    腫塊大?。耗[塊是彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)腫大,多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過(guò)2厘米,應(yīng)疑似為甲狀腺癌。

    腫塊光滑度和軟硬度:用拇指和食指仔細(xì)觸摸腫塊表面,如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫;表面不光滑,則有甲狀腺炎的可能。如果是單個(gè)結(jié)節(jié)腫大并且表面不光滑、呈實(shí)體感者,應(yīng)懷疑癌腫。

    腫塊生長(zhǎng)速度:地方性甲狀腺腫增長(zhǎng)緩慢,病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久;良性腫瘤及囊腫的病程可能是數(shù)月至數(shù)年;而甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)較快,十幾天內(nèi)腫脹明顯。

    甲狀腺癌的預(yù)防不是單純補(bǔ)碘。因?yàn)?,碘攝入量過(guò)多,也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌。其實(shí),甲狀腺癌致病因素并不明確,可能與土壤、遺傳因素、放射線(xiàn)照射等有關(guān)。因此,生活中應(yīng)避免頭頸部x線(xiàn)照射;避免使用雌激素;避免食用肥膩、辛辣等食品。

    七、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

    亦稱(chēng)橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis),是一種自體免疫性疾病。本病多見(jiàn)于中年女性,表現(xiàn)為甲狀腺腫,起病緩慢,常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn),體積約為正常甲狀腺的2~3倍,表面光滑,質(zhì)地堅(jiān)韌有彈性如橡皮,明顯結(jié)節(jié)則少見(jiàn),無(wú)壓痛,與四周無(wú)粘連,可隨吞咽運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。晚期少數(shù)可出現(xiàn)輕度局部壓迫癥狀。本病發(fā)展緩慢,有時(shí)甲狀腺腫在幾年內(nèi)似無(wú)明顯變化。初期時(shí)甲狀腺功能正常。病程中有時(shí)也可出現(xiàn)甲亢,繼而功能正常,甲減,再正常,其過(guò)程類(lèi)似于亞急性甲狀腺炎,但不伴疼痛,發(fā)熱等,故稱(chēng)此狀態(tài)為無(wú)痛性甲狀腺炎,產(chǎn)后發(fā)病則稱(chēng)為產(chǎn)后甲狀腺炎。但當(dāng)甲狀腺破壞到一定程度,許多患者逐漸出現(xiàn)甲狀腺功能減退,少數(shù)呈粘液性水腫。本病有時(shí)可合并惡性貧血,此因患者體內(nèi)存在胃壁細(xì)胞的自身抗體。

    八、慢性纖維性甲狀腺炎

    是甲狀腺慢性炎癥性疾病中最少見(jiàn)的一種,其特征為正常甲狀腺組織被侵入性纖維化所取代并穿破其被膜進(jìn)入鄰近器官或組織的炎性疾病。臨床上命名眾多,如侵襲性纖維性甲狀腺炎(invasive fibrous thyroiditis,IFT)、慢性木樣甲狀腺炎(chronic woody thyroiditis)等,1896年由Bernhard Riedel首先報(bào)道,故國(guó)外多稱(chēng)Riedel?。≧iedel′s disease)、Riedel甲狀腺炎(Riedel′s thyroiditis)、Riedel甲狀腺腫(Riedel′s struma)等。男女比例為1:3,臨床上早期癥狀不明顯,功能正常,晚期甲狀腺功能低下,增生的瘢痕組織壓迫可以產(chǎn)生聲音嘶啞,吞咽困難等。肉眼觀(guān)甲狀腺中度大,病變呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬如木樣,與周?chē)M織明顯粘連,切面灰白。光鏡下,甲狀腺濾泡萎縮,小葉結(jié)構(gòu)消失,而大量纖維組織增生,玻璃樣變,有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),但不形成淋巴濾泡。

    九、甲狀腺囊腫

    患者自覺(jué)甲狀腺有腫塊生長(zhǎng)。b超于甲狀腺左葉探及橢圓性無(wú)回聲區(qū),內(nèi)部透聲良好,邊緣光整。彩色多普勒超聲顯像示腫塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。cyst=囊腫。【病因】由于身體吸取的碘減少,血中甲狀腺素濃度因之降低,通過(guò)神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)途徑,使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺素,促使甲狀腺腫大,這種腫大實(shí)際上是甲狀腺的代償性腫大,是甲狀腺功能不足的現(xiàn)象。

    初期,擴(kuò)張的濾泡較為均勻地散布在腺體各部,形成彌漫性甲狀腺腫。若未經(jīng)及時(shí)治療,病變繼續(xù)發(fā)展,擴(kuò)張的濾泡聚集成數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié),逐漸形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodulargoiter)。有些結(jié)節(jié)因血液供應(yīng)不良,可發(fā)生退行性變而引起囊腫形成。

    【病理類(lèi)型】

    囊壁為纖維組織,囊腫內(nèi)含血液或清澈液體,與周?chē)谞钕俳M織分界清楚。

    【臨床檢查】

    多為無(wú)痛性頸部腫塊?;颊叱W孕邪l(fā)現(xiàn)。

    視診:腫瘤呈圓隆狀突出皮膚。

    觸診:觸摸時(shí)腫塊質(zhì)地較硬,表面光滑,不與皮膚粘連,無(wú)壓痛。直徑很少>3~4cm。

    十、單純甲狀腺腫

    單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的甲狀腺腫。本病不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的表現(xiàn),不包括甲狀腺炎或腫瘤。常由于某種原因阻礙甲狀腺激素合成而導(dǎo)致代償性甲狀腺腫大??沙实胤叫苑植迹槿钡馑?,稱(chēng)為地方性甲狀腺腫。也可呈分布,由先天性甲狀腺激素合成障礙或致甲狀腺腫物質(zhì)等所致,稱(chēng)為甲狀腺腫。但也可無(wú)明顯原因。

    【病因】

    1.缺碘 是地方性甲狀腺腫最常見(jiàn)的原因。國(guó)內(nèi)主要見(jiàn)于西南、西北、華北等地區(qū)。主要由于土壤、水源、食物中含碘很低,特別在生長(zhǎng)發(fā)育、妊娠、哺乳時(shí),不能滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)碘的需要,因而影響甲狀腺激素的合成。有些地區(qū)由于攝入碘過(guò)多,也可引起甲狀腺腫,可能由于碘過(guò)多可可抑制甲狀腺有機(jī)碘形成,因而甲狀腺激素合成發(fā)生障礙。

    2.致甲狀腺腫物質(zhì) 某些物質(zhì)可阻礙甲狀腺激素合成,從而引起甲狀腺腫,稱(chēng)為致甲狀腺腫物質(zhì)。常見(jiàn)者有硫氰酸鹽、保泰松、碳酸鋰等。硫脲類(lèi)藥物用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,如劑量過(guò)大,常可過(guò)分抑制甲狀腺激素的合成而引起甲狀腺腫大。長(zhǎng)期服用含碘藥物可阻礙甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化,可引起甲狀腺腫。木薯中含有氰基 ,在腸道內(nèi)分解形成硫氰酸鹽,抑制甲狀腺攝碘。致甲狀腺腫物質(zhì)所引起的甲狀腺腫常呈散發(fā)性,但也可呈地方性或加重地方性甲狀腺腫。

    3.先天性甲狀腺激素合成障礙 由于某些酶的缺陷影響甲狀腺激素合成包括轉(zhuǎn)運(yùn)至甲狀腺、甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化、碘化酪氨酸的偶聯(lián)、甲狀腺球電蛋白的水解、碘化酪氨酸的脫碘等,使甲狀腺激素的形成發(fā)生障礙,從而引起甲狀腺腫。

    【病理類(lèi)型】

    單純性甲狀腺腫除甲狀腺腫大外,往往無(wú)其他癥狀。甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大,質(zhì)地較軟,無(wú)壓痛。隨著病情的發(fā)展,甲狀腺可逐漸增大,甚至引起壓迫癥狀。壓迫氣管可引起咳嗽與呼吸困難,壓迫食管引起咽下困難,壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞,胸骨后甲狀腺腫可使頭部、頸部、上肢靜脈回流受阻,表現(xiàn)為面部青紫、浮腫、頸部與胸部淺表靜脈擴(kuò)張,但均較少見(jiàn)。

    甲亢性心臟病

    甲亢性心臟病是一種常見(jiàn)的疾病。現(xiàn)如今,人們生活水平的提高,身體就開(kāi)始出現(xiàn)了一下毛病,尤其是甲亢性心臟病。甲亢性心臟病是一種常見(jiàn)的疾病。而引起的原因一般是由于甲亢的出現(xiàn),嚴(yán)重影響了患者的家庭和生活。那么,甲亢性心臟病的出現(xiàn)有什么癥狀呢?來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的介紹。

    1.甲亢與心律失常甲亢時(shí)心律失常最常見(jiàn),包括竇性心動(dòng)過(guò)速、癥狀房性期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心房纖顫,其中最常見(jiàn)者為房顫。

    2.甲亢與心臟增大久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變,包括心房或心室擴(kuò)大、心臟重量增加、心肌細(xì)胞肥大、心肌纖維間隙增寬,這些改變?cè)诩谞钕俟δ芑謴?fù)正常后可以改善或逆轉(zhuǎn)。

    3.心絞痛和心肌梗死甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛較少,多為冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足,以胸前或胸部沉重感多見(jiàn),心肌梗死者不多見(jiàn),與冠脈痙攣、微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)異常有關(guān)。

    4.甲亢與心衰據(jù)報(bào)道,甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約6%,年齡大于60歲,病程長(zhǎng)者更易發(fā)生。

    橋本氏甲狀腺炎

    橋本氏甲狀腺炎多見(jiàn)于30~ 50歲女性,起病隱匿,發(fā)展緩慢病程較長(zhǎng),主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,多數(shù)為彌漫性,少數(shù)可為局限性,部分以顏面、四肢腫脹感起病。本病可分為八種類(lèi)型:

    (一)橋本甲亢:患者有典型甲亢癥狀及陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,甲亢與橋本病可同時(shí)存在或先后發(fā)生,相互并存,相互轉(zhuǎn)化。

    (二)假性甲亢:少數(shù)可有甲亢的癥狀,但甲狀腺功能檢查無(wú)甲亢證據(jù),TGAb、TMAb陽(yáng)性。

    (三)突眼型:眼球突出,甲功可正常,亢進(jìn)或減退。

    (四)類(lèi)亞急性甲狀腺炎型:發(fā)病較急,甲狀腺腫痛,伴發(fā)熱,血沉加快,但攝131碘率正常或增高,甲狀腺抗體滴度陽(yáng)性。

    (五)青少年型:占青少年甲狀腺腫約40%,甲狀腺功能正常,抗體滴度較低。

    (六)纖維化型:病程較長(zhǎng),可出現(xiàn)甲狀腺?gòu)V泛或部分纖維化,甲狀腺萎縮,甲狀腺功能減退。

    (七)伴甲狀腺腺瘤或癌:常為孤立性結(jié)節(jié),TGAb、TMAb滴度較高,

    (八)伴發(fā)其它自身免疫性疾病。

    甲狀腺舌管囊腫早期癥狀

    臨床表現(xiàn)

    在頸部正中相當(dāng)于舌骨下的甲狀軟骨部位,可見(jiàn)1~2cm直徑的圓形腫塊,表面光滑,邊緣清楚,囊性因充盈緊張而有實(shí)感。較固定。不能上下或左右推動(dòng),但可隨吞咽或伸舌運(yùn)動(dòng)而略有上下移動(dòng)。小的囊腫可捫到一條索帶連向舌骨。未發(fā)生感染時(shí),不與皮膚粘連,無(wú)壓痛、疼痛與壓痛,自行潰破或切開(kāi)引流后形成甲狀腺舌管瘺,從瘺口經(jīng)常排出透明或混濁的粘液,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后瘺口可暫時(shí)封合結(jié)痂,但不久又潰破流液,可反復(fù)發(fā)生,經(jīng)久不愈。在瘺口深處可捫及向上潛行的索狀組織通向舌管骨。

    診斷

    1.多見(jiàn)于小兒和青年。頸前舌骨平面下有圓形腫塊,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮膚無(wú)粘連,隨吞咽上下移動(dòng)。沿舌骨方向可觸及索狀物,張口伸舌時(shí)可覺(jué)腫回縮上提。

    2.囊腫繼發(fā)感染時(shí),局部紅腫觸痛,自行破潰或切開(kāi)引流后,可形成經(jīng)入不愈的瘺。

    3.粘液性分泌物,常含柱狀和鱗狀上皮細(xì)胞。

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