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    中醫(yī)藥中藥的配伍

    2012-11-01 15:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    是指有目的地按病情需要和藥性特點,有選擇地將兩味以上藥物配合同用。疾病的發(fā)生和發(fā)展往往是錯綜復雜、瞬息萬變的,常表現(xiàn)為虛實并見、寒熱錯雜、數(shù)病相兼,故單用一藥是難以兼顧各方的。所以臨床往往需要同時使用兩種以上的藥物。藥物配合使用,藥與藥之間會發(fā)生某些相互作用,如有的能增強或降低原有藥效,有的能抑制或消除毒副作用,有的則能產(chǎn)生或增強毒副反應。因此,在使用兩味以上藥物時,必須有所選擇,這就提出了藥物配伍關(guān)系問題。前人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物為“七情”,“七情”之中,除單行者外,其余六個方面都是講配伍關(guān)系?,F(xiàn)分述如下:

    (一)單行

    即不需配伍,單用一味藥即可治愈疾病,稱為單行。如清金散就是單用一味黃芩,治肺熱咳血的病證。(

    (二)相須

    即將性能功效相類似的藥物配合應用,以增強原有療效。如石膏與知母配合,能明顯增強清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯增強攻下瀉熱的治療效果;全蝎、蜈蚣同用,能明顯增強止痙定搐的作用。

    (三)相使

    即在性能功效方面有某些共性,或性能功效雖然不相同,但是治療目的一致的藥物配合應用,而以一種藥為主,加一種藥為輔,能提高主藥療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時,茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。

    (四)相畏

    即一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,所以說生半夏和生南星畏生姜

    (五)相殺

    即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜殺生半夏和生南星。由此可知,相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是藥物間相互對待而言的。

    (六)相惡

    即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用

    (七)相反

    即兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。

    藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式

    上述除單行外的六個方面,其變化關(guān)系可以概括為四項,即在配伍應用的情況下:①有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效,是臨床用藥時要充分利用的;②有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效,用藥時應加以注意;③有些藥物則由于相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用;④一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強毒副作用,屬于配伍禁忌,原則上應避免配用?;谏鲜?,可知從單味藥到配伍應用,是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合,并確定一定的分量比例,制成適當劑型,即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展,也是藥物配伍應用的較高形式。

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