1.內(nèi)因說

（1）磷酸酶學(xué)說：血液中的磷酸酶、蛋白酶經(jīng)牙髓到達(dá)牙釉質(zhì)與唾液相通，保持鈣、磷平衡，當(dāng)唾液中酶減少，牙釉質(zhì)提供磷酸鹽，導(dǎo)致釉質(zhì)溶解。

（2）結(jié)構(gòu)論：牙齒結(jié)構(gòu)存在缺陷。

（3）糖原說：進(jìn)食糖過多，牙齒組織中糖原含量增加。

2.外因說

（1）化學(xué)細(xì)菌學(xué)說：Miller寄生在牙面上的細(xì)菌與口腔內(nèi)碳水化合物、糖起作用，發(fā)酵產(chǎn)酸，使牙釉質(zhì)的無機(jī)物溶解而發(fā)生齲病。2個(gè)階段：硬組織脫礦和有機(jī)質(zhì)崩解。

（2）蛋白溶解學(xué)說：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機(jī)質(zhì)存在部位，即牙釉質(zhì)內(nèi)的釉板醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理、釉柱鞘、釉叢和牙本質(zhì)。牙面微生物產(chǎn)生的蛋白水解酶使這些區(qū)域的有機(jī)物分解，晶體分離，結(jié)構(gòu)崩解，從而打開了細(xì)菌侵入的通道，致使細(xì)菌侵入、產(chǎn)酸，使無機(jī)鹽溶解。

（3）蛋白溶解-螯合學(xué)說：牙面的蛋白溶解性細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白酶將牙釉質(zhì)的蛋白質(zhì)和其它有機(jī)成分分解，其產(chǎn)物包括各種酸根、陰離子、胺基、氨基酸、肽等，具有螯合特性，在牙齒局部形成可溶性的螯合物，這樣牙齒就脫礦并溶解了。所以，牙齒的脫鈣不一定在酸性環(huán)境中才發(fā)生，在中性，甚至堿性環(huán)境也能發(fā)生。

3.現(xiàn)代理論

（1）三聯(lián)因素：細(xì)菌、食物、宿主。

（2）四聯(lián)因素：三因素和時(shí)間。

（3）1985年Larmas概括為二個(gè)方面：①宿主的易感性：牙齒抗齲力的高低是主要的，其次是唾液因素；②細(xì)菌的活躍性：粘附是主要的，其次是產(chǎn)酸。