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影響分娩的因素是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn),以便大家方便復(fù)習(xí)。
妊娠滿28周及以后,胎兒及其附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過程,稱為分娩。妊娠滿37周至不滿42足周(259~293天)間分娩,稱為足月產(chǎn)。妊娠滿28周至不滿37足周(196~258天)間分娩。稱為早產(chǎn)。妊娠滿42周以上(294天及以上)分娩,稱為過期產(chǎn)。
影響正常分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。
產(chǎn)力就是將胎兒及其胎盤等附屬物由子宮腔內(nèi)排出的力量。臨產(chǎn)后產(chǎn)婦感到一陣陣難忍的腹痛就是由子宮收縮引起的,它是最主要的產(chǎn)力,在整個(gè)產(chǎn)程中起主導(dǎo)作用。其次,當(dāng)宮口開全后,產(chǎn)婦會(huì)不由自主地向下屏氣用力,這是由于胎頭下降到骨盆底直接壓迫直腸,使產(chǎn)婦反射性引起的排便動(dòng)作,這時(shí)腹肌和膈肌收縮,使腹腔的壓力增加,此外,骨盆底提肛肌的收縮力是在胎兒娩出過程中起輔助作用的產(chǎn)力。
產(chǎn)道,就是胎兒娩出的通道,分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道即我們所說的骨盆,它是一個(gè)彎曲的管道,在分娩過程中由于產(chǎn)力和重力的作用,骨盆各骨會(huì)有輕度的移位,使骨盆容積增加,胎兒通過時(shí)也會(huì)做各種動(dòng)作,以適應(yīng)產(chǎn)道有利娩出醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理。軟產(chǎn)道由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織組成,臨產(chǎn)后在子宮收縮力的作用下,子宮下段逐漸被拉長、變薄,子宮頸口逐漸擴(kuò)張,陰道也變薄且極富伸展性,胎兒將陰道逐漸撐開。
胎兒的大小、位置和有無畸形是影響分娩過程的重要因素。但胎兒的大小不是絕對的,是與骨盆的大小相對而言的,比如骨盆輕度狹窄,但胎兒也較小,或雖然胎兒巨大但骨盆也很寬大,則都有可能經(jīng)陰道分娩。此外,胎位及胎頭的位置也是很重要的。比如頭位分娩時(shí),如果胎兒的面部朝向母體的背部,即枕骨朝前,再加上胎頭良好的俯屈,這時(shí)通過產(chǎn)道時(shí)胎頭的徑線最小,最有利于分娩。反之則有可能造成難產(chǎn)。
精神心理因素對分娩的影響現(xiàn)在也正逐漸受到重視。一般來說,產(chǎn)婦對分娩都具有恐懼感,尤其是初產(chǎn)婦,產(chǎn)時(shí)緊張焦慮的心理將會(huì)引起一系列內(nèi)分泌的改變,從而引起子宮收縮乏力,胎兒缺氧等,影響產(chǎn)程的進(jìn)展或使手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加。