【中西結(jié)合婦科學(xué)】

某患者2年前行人工流產(chǎn)，術(shù)后未避孕，夫婦同居，至今年未再受孕，診斷為（）

A.斷緒

B.無(wú)子

C.五不女

D.全不產(chǎn)

E.原發(fā)性不孕癥

學(xué)員提問：請(qǐng)老師講講每個(gè)選項(xiàng)的含義

答案與解析：本題答案為A.

女子結(jié)婚后夫婦同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，稱“原發(fā)性不孕。”《山海經(jīng)》稱：“無(wú)子”，《千金要方》稱：“全不產(chǎn)”。

如曾生育或流產(chǎn)后，無(wú)避孕而又二年以上不再受孕者，稱“繼發(fā)性不孕”，《千金要方》稱：“斷緒”。

五不女指女子先天性生理缺陷，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】即螺、紋、鼓、角、脈五種。前人認(rèn)為這類情況沒有生育的能力，故名。“螺”，指陰戶中有螺旋紋，礙于性交者（一說(shuō)螺是“騾”字之誤，指無(wú)生殖能力者）；“紋”，即“紋陰”，類于先天性陰道狹小或缺陷；“鼓”，即“鼓花”，陰戶繃急似無(wú)竅，類于處女膜閉鎖；“角”，即“角花”，指蔭蒂過(guò)長(zhǎng)，類于陰陽(yáng)人；“脈”，是女子一生月經(jīng)全無(wú)（或月經(jīng)不調(diào)），不能孕育之癥。

因此本題答案選A.

【中西結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者，男性，40歲，煩渴多飲1年，伴口干舌燥，尿頻量多，多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。其治療主方為（）

A.七味白術(shù)散

B.腎氣丸

C.六味地黃丸

D.玉女煎

E.消渴方

學(xué)員提問：為什么選擇E答案？

答案及解析：本題答案為E.

消渴方，方劑名。出《丹溪心法》?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】由黃連末、天花粉末、人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜組成。共攪拌成膏內(nèi)服。主治消渴。

煩渴多飲，尿頻量多——考慮消渴，以煩渴多飲為主癥，考慮上消，肺熱津傷；

口干舌燥——熱盛傷津；

多汗——熱迫津外泄；

舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)——熱像。

綜合考慮為上消，肺熱津傷，當(dāng)清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

故本題答案選E.

【中西結(jié)合外科學(xué)】

腫勢(shì)高突，根盤收束，常見于正盛邪實(shí)之瘡瘍的是（）

A.熱腫

B.風(fēng)腫

C.虛腫

D.實(shí)腫

E.血腫

學(xué)員提問：為什么不可以選A？

答案及解析：本題答案為D.

熱腫：是腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢(shì)急劇。有熱的征象。

風(fēng)腫：發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。

虛腫：腫勢(shì)平坦，根盤散漫。

血腫：腫而脹急，病程較快，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃至消退。

故本題答案選D.

【中西結(jié)合兒科學(xué)】

猩紅熱的預(yù)防措施，下列錯(cuò)誤的是（）

A.隔離病人至出疹后5天

B.流行期間禁止小兒去公共場(chǎng)所

C.接觸病人應(yīng)戴口罩

D.對(duì)病人的污染物、分泌物及時(shí)消毒

E.對(duì)密切接觸病人的易感者可肌注青霉素3～5天

學(xué)員提問：應(yīng)該隔離多少天呢？

答案及解析：本題答案選A.

猩紅熱隔離要求

1）患兒在家休息，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】不要與其他兒童接近。隔離期限自發(fā)病之日起，不少于7天。

2）患兒如有化膿性并發(fā)癥者，應(yīng)隔離至炎癥痊愈。

故本題的答案應(yīng)該選A

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

撲翼樣震顫見于（）

A.老年動(dòng)脈硬化患者

B.小腦疾患

C.肝性腦病

D.低鈣血癥和堿中毒

E.佝僂病

學(xué)員提問：請(qǐng)老師詳細(xì)解釋下

答案及解析：本題選C.

撲翼樣震顫是由于既有基底節(jié)病變又有小腦性共濟(jì)失調(diào)而引起。此種震顫粗大，節(jié)律稍慢，通常呈對(duì)稱性，累及上肢及下肢，肌張力高低可變?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】當(dāng)病人平伸手指及腕關(guān)節(jié)時(shí)，腕關(guān)節(jié)突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震顫多動(dòng)，類似鳥的翅膀在扇動(dòng)，故稱撲翼樣震顫。多見于代謝性疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃?、肝昏迷以?a href="http://thedailypurge.net/jibing/niaoduzheng/" target="_blank" title="尿毒癥" class="hotLink">尿毒癥等；也見于呼吸衰竭時(shí)肺性腦病。

故本題選C

【衛(wèi)生法規(guī)】

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大（）

A.公眾安全事件

B.礦山安全事件

C.食物中毒事件

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)事故

E.領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任事件

學(xué)員提問：此題為什么選C呢？

答案及解析：本題答案是C

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

總體預(yù)案將突發(fā)公共事件主要分成4類

自然災(zāi)害——主要包括水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等；

事故災(zāi)難——主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等；

公共衛(wèi)生事件——主要包括傳染病疫情、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件；

社會(huì)安全事件——主要包括恐怖襲擊事件、經(jīng)濟(jì)安全事件、涉外突發(fā)事件等。題干的前提是公共衛(wèi)生事件。

故本題選C

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第1期（word版下載）