腫脹是根尖周炎的一個主要特征。由于乳牙牙髓組織疏松，血運豐富，以及乳磨牙髓室底解剖結構的特點，乳牙牙髓炎、牙髓壞死的炎癥或感染都有可能影響到根尖周組織或根分歧部位的牙周組織而引起牙齦局部腫脹或相應部位的頜面部腫脹。急性根尖周膿腫或牙槽膿腫容易檢查，但臨床往往患兒在急性期消退后成為慢性炎癥時才就診，醫(yī)師應通過問診了解有無腫脹史，并結合患牙齲壞的輕重來分析鑒別。不應漏診輕度腫脹，應仔細觀察患牙有無牙齦黏膜充血、淤血或輕度水腫，觀察患兒面頰有無不對稱現(xiàn)象。

慢性根尖周膿腫或牙槽膿腫往往在患牙附近留有瘺管孔，瘺管孔可能出現(xiàn)在根分歧部位，也可能出現(xiàn)在患牙根兩側的黏膜上。瘺管孔的臨床表現(xiàn)是多樣的，其周圍齦黏膜可能淤血或泛紅，輕壓時可有稀薄膿性滲出液；瘺管孔也可以是一小膿皰狀；有時瘺管孔已封閉，僅留有小的陷窩；瘺管孔處也可表現(xiàn)為小的淤血斑塊或瘢痕。瘺管排膿多在唇側或頰側，因該側牙槽骨壁較薄，利于排泄。有時也可能由齦縫排膿，不應誤診為牙周炎引起的牙周袋。乳牙慢性牙槽膿腫往往由齦溝排膿，年輕恒牙也偶有齦溝排膿情況醫(yī)`學教育網搜集整理。

口外腫脹主要表現(xiàn)是頜面部蜂窩織炎，上頜尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎癥可擴散到眶下，下頜乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎癥可擴散到下頜下，有的下頜下淋巴結腫大、壓痛，全身癥狀明顯。

單根乳牙引起腫脹或出現(xiàn)瘺管時，牙髓多完全壞死，單根年輕恒牙則可能殘留部分活髓；多根乳牙和年輕恒牙可能出現(xiàn)某一或雙根管牙髓已經壞死，而其他根管內仍可能為活髓或殘留活髓。