乙肝患者的傳染性主要決定于乙肝病毒在肝細胞內復制(繁殖)的程度。如果病毒繁殖得很活躍，大量的病毒釋放到血液中去，檢測血清中乙肝病毒e抗原陽性，其血液就有高度傳染性；如果乙肝病毒e抗體陽性，說明繁殖較少，血液的傳染性就較低。

實際上轉氨酶增高僅僅反映肝臟出現(xiàn)了炎癥反應，而真正的傳染性的時期是肝炎病毒感染的早期（臨床上稱為潛伏期），此時期無癥狀，肝臟也無炎癥反應，轉氨酶正常，一旦肝臟出現(xiàn)炎癥反應，轉氨酶增高時，血中病毒滴度往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒的變化都有這種規(guī)律，所以認為轉氨酶增高即表示病人有傳染性，完全是一種誤解。