乙肝發(fā)病原因一直是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的常見內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

乙肝的致病原是乙肝病毒。

乙肝病毒抵抗力極強(qiáng)，在60℃的條件下都難以將其殺滅，在100℃的高溫下能存活7～8分鐘左右。在各種類型的肝炎中，乙肝病毒潛伏期最長(zhǎng)，在4～22周之間。

乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制后。再排出到血液中，所以不僅血流中病毒高負(fù)荷，而且肝臟的大多數(shù)肝細(xì)胞都被感染。乙肝病毒本身并不直接引起肝細(xì)胞的病變，只是在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制，其所復(fù)制的抗原表達(dá)在肝細(xì)胞膜上，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來(lái)辨認(rèn)，并發(fā)生清除反應(yīng)。

人體感染乙肝病毒后，由于機(jī)體免疫功能不同，從而病程發(fā)展也不同。如果機(jī)體的免疫功能健全，免疫系統(tǒng)被激活后識(shí)別乙肝病毒，攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞并清除之，這就導(dǎo)致了急性乙肝；如果機(jī)體的免疫功能被激活，但處于低下狀態(tài)，機(jī)體對(duì)已感染病毒的肝細(xì)胞反復(fù)攻擊，但是又不能完全清除之，導(dǎo)致肝組織慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，這就是慢性乙肝；如果機(jī)體的免疫功能處于耐受狀態(tài)，不能識(shí)別乙肝病毒，因此不攻擊已感染病毒的肝細(xì)胞，病毒與人“和平共處”，這就是乙肝病毒攜帶者。

乙型肝炎病毒（HBV）為直徑42～47nm的球形顆粒（Dane顆粒），由外殼與核心兩部分組成醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

外殼有許多小球狀顆粒，只含病毒表面抗原（HBsAg）。核心含環(huán)狀雙股脫氧核糖核酸（DNA）、DNA多聚酶、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。雙股DNA的正鏈短且不完整，長(zhǎng)度僅為負(fù)鏈的50%，不含開放讀碼區(qū)，不能編碼蛋白。負(fù)鏈完整，長(zhǎng)度恒定，約含3200個(gè)核苷酸，有4個(gè)大開放讀碼區(qū)，可編碼全部病毒蛋白：①S區(qū)基因。編碼病毒外殼蛋白（HBsAg），分為S、前S1、前S2基因區(qū)共同編碼3種外殼蛋白肽段，即主蛋白由S基因編碼，中蛋白由前S2和S基因編碼，大蛋白由前S1、前S2和S基因編碼。3種外殼蛋白的功能和性質(zhì)有所不同；②C基因。編碼核心抗原蛋白及其可溶成分e抗原，前C基因區(qū)可能在HBV的裝配和分泌中起作用；③P基因。其翻譯產(chǎn)物為病毒的DNA多聚酶；④X基因。編碼HBxAg，存在于HBsAg或HBcAg陽(yáng)性病例肝細(xì)胞核內(nèi)，可能是一種轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)蛋白。

在HBV感染者的血清中存在3種不同形態(tài)的病毒顆粒，即小球形顆粒（直徑22nm）、管狀顆粒（直徑22nm、長(zhǎng)度100～1000nm）、Dane顆粒（直徑42nm）。

前二者分別為過(guò)剩的HBV外殼蛋白和不完整或空心的顆粒，無(wú)傳染性，僅Dane顆粒在肝細(xì)胞中復(fù)制，具有傳染性。黑猩猩及恒河猴為易感動(dòng)物。HBV可在人腎和猴腎細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞中生長(zhǎng)，可從上述組織培養(yǎng)液中檢出HBcAg，并引起細(xì)胞病變。

HBV抵抗力強(qiáng)，煮沸30min 121℃高壓蒸汽15min 160℃干熱2h、環(huán)氧乙烷1.6g/L 45min、0.5%二氯異氰尿酸鈉30min、0.5%碘附10min、2%堿性戊二醛、0.5%過(guò)氧乙酸7min可滅活。醇類、季銨鹽類、氯己定不易滅活。紫外線照射30min可殺滅HBV.