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    外感發(fā)熱-中醫(yī)護(hù)理

      發(fā)熱是臨床上常見的一個(gè)癥狀,可以發(fā)生在許多疾病的過程中。中醫(yī)認(rèn)為引起發(fā)熱的原因—般分為外感與內(nèi)傷兩大類。外感發(fā)熱主要是四時(shí)氣候不正,感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六種外邪引起的外感熱病,發(fā)熱是邪正相爭的表現(xiàn),往往具有六經(jīng)傳變或衛(wèi)氣營血傳變的規(guī)律,其發(fā)病特點(diǎn)是較快、較急、變化較多,而且與季節(jié)時(shí)令關(guān)系較密切。因此,護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn)進(jìn)行。

      一、審因論治,辨清表里

      辨證是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之—,辨證是施護(hù)的前提和依據(jù)。對(duì)于外感發(fā)熱的病人,首先辨明表熱或里熱是非常重要的,因?yàn)樗鼈兪┳o(hù)中有其根本的不同之處。

      表熱證為六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠,使衛(wèi)氣受遏,肌表得不到正常溫煦,邪氣閉阻,營衛(wèi)不得宣通所致。其發(fā)病的主要表現(xiàn)為:惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗或有汗,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)等。

      里熱證為外感表邪內(nèi)傳人里,侵犯臟腑而成。如果陰分先虛為其根本,也可以出現(xiàn)熱邪直入陽明或內(nèi)傳心包的里熱證??捎猩泶鬅?,不惡寒反惡熱,汗出,渴喜冷飲,苔黃而干燥,脈洪大等。進(jìn)一步可出現(xiàn)煩燥不安,神昏譫語或發(fā)斑疹,或見衄血,便血,口干燥而不多飲,舌紅,脈洪大或細(xì)數(shù)。

      二、發(fā)散解表,重在取汗

      《素問。陰陽應(yīng)象大淪》云“其在皮者,汗而發(fā)之”。但在發(fā)汗的過程中,對(duì)汗的觀察,護(hù)理得當(dāng)與否,與表證的進(jìn)退關(guān)系甚為密切。若服解表藥后,汗出熱退身涼,提示表邪已解,不必盡劑醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。若服藥后,汗出不徹,寒熱未退,說明表邪未解,藥力不濟(jì),仍需繼服,以出微汗熱退為度。

      護(hù)理時(shí)應(yīng)注意:

      1.湯藥宜熱服或溫服,以利發(fā)散驅(qū)邪外出。

      2.服藥后同時(shí)可鼓勵(lì)病人進(jìn)少量熱飲料或熱稀粥,并稍加衣被,以助汗出。

      3扦出不能太過,以微汗為宜。若大汗淋漓,易耗氣傷津,嚴(yán)重的可導(dǎo)致亡陰亡陽之變。

      4.汗出后應(yīng)及時(shí)擦干換衣,注意避風(fēng)保暖。 5.此期不可用物理降溫法:如冰敷,酒精擦浴或注射退熱藥(西藥),容易導(dǎo)致衛(wèi)陽不達(dá),腠理閉塞致汗閉不出,使邪遏而伏里。

      三、涼營透熱,降溫保津

      外感熱病的極期,此時(shí)表證已無,轉(zhuǎn)為里熱,證見大熱、大渴、大汗、神昏、譫語、脈洪大等,治療上以寒涼清泄為主,護(hù)理上應(yīng)根據(jù)熱者涼之的原則,采取積極的降溫及保津措施。

      1.物理降溫:此期間可用冰袋置于頭部、鼠鼷部冷敷,或用中藥煎水擦?。ㄈ缡嗨⑶G芥水),以利溫經(jīng)通絡(luò),解除血管痙攣;以及酒精擦浴,冰水灌腸,針刺降溫等。降溫時(shí)一定要注意觀察體溫及病情變化,防止因體溫驟降而發(fā)生虛脫。如果病人出現(xiàn)面色蒼白,四肢不溫,脈轉(zhuǎn)微細(xì)無力時(shí),應(yīng)立即停止降溫,給子積極的保溫及扶正措施。

      2.熱盛傷津是發(fā)熱最常見的后果,因邪熱灼傷津液,患者會(huì)有不同程度的渴飲,如果僅微渴說明熱邪在表陰津受損不嚴(yán)重;如果口渴喜冷飲或大渴引飲,說明熱邪熾盛,津液大傷。還可以從皮膚的光澤、口唇舌苔的潤燥、小便的情況去觀察由于發(fā)熱而致津液耗傷的程度,及時(shí)給予靜脈補(bǔ)充液體,或多給清涼飲料及甘潤多汗的瓜果。

      3.此階段原則上不可發(fā)汗退熱,因發(fā)汗可以傷津耗氣,使熱邪更甚。當(dāng)熱結(jié)大腸出現(xiàn)大便燥結(jié)時(shí),可給予緩瀉藥物灌腸排便,以瀉火排毒退熱。

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