念珠菌病主要是白假絲酵母菌引起的急性、亞急性或慢性感染,是最常見的真菌病。常侵犯皮膚、粘膜,也可引起內(nèi)臟或全身感染。臨床癥狀錯綜復(fù)雜,急緩不一。兒童多為急性繼發(fā)性感染。近年來隨著大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的應(yīng)用,以及器官移植術(shù)的開展,其發(fā)病率漸趨增高,并可危及生命造成嚴(yán)重后果。 生殖器念珠菌病分為念珠菌性陰道炎和念珠菌性龜頭炎。兩者與性行為關(guān)系密切,可以通過性行為互相傳播。 念珠菌性陰道炎(candidal vaginitis),又稱外陰陰道念珠菌?。╲ulvovaginal candidiasis, VVC),是由陰道內(nèi)的念珠菌,主要為白色念珠菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾病。 臨床以典型的豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為特征。急性發(fā)作的病人如果治療不徹底則容易轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎(RVVC )。 念珠菌性龜頭炎是念珠菌引起的男性包皮龜頭的炎癥。
(一)皮膚念珠菌病 1.指(趾)間糜爛多見于長期從事潮濕作業(yè)的人。皮疹以第三、第四指(趾)間最為常見。指(趾)間皮膚浸漬發(fā)白,去除浸漬的表皮,呈界限清楚的濕潤面,基底潮紅,可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。 2.念珠菌性間擦疹多見于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發(fā)于腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面,基底潮紅,邊緣附領(lǐng)口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。 3.丘疹形念珠菌病多見于肥胖兒童,可與紅痱并發(fā)。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹,邊緣清楚,上覆灰白色領(lǐng)圈狀鱗屑,散在或密集分布于胸背、臀或會陰部。同時伴發(fā)念珠菌性口角炎、口腔炎。 4.念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見于指甲。甲溝紅腫,或有少量溢液,但不化膿,稍有疼痛和壓痛,病程慢性。甲板混濁,有白斑,變硬,表面有橫嵴和溝紋,高低不平但仍有光澤,且不破碎。 5.慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進(jìn)行性的念珠菌感染,常伴有某些免疫缺陷或內(nèi)分泌疾患,如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等,特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發(fā)病,但也可發(fā)生于新生兒期。皮損好發(fā)生于頭面部、手背及四肢遠(yuǎn)端,偶見于軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害,漸呈疣狀或結(jié)節(jié)狀,上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮,周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生,呈圓錐形或楔形,形似皮角,去掉角質(zhì)塊,其下是肉芽腫組織。愈后結(jié)痂,累及頭皮的可致脫發(fā)。 (二)粘膜念珠菌病 1.鵝口瘡多見于嬰幼兒患者,口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現(xiàn)邊界清楚的白色假膜,外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等,有疼痛感。 2.生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或奶酪樣斑片,在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片,有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶涂片可見假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見,多通過配偶感染,可見包皮及龜頭潮紅、干燥光滑,包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。 (三)內(nèi)臟念珠菌病 念珠菌感染可累及全身所有內(nèi)臟器官,其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外,尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等,偶可引起念珠菌性敗血癥。所有內(nèi)臟感染常繼發(fā)于多種慢性消耗性疾病,且有長期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及化療、放療等誘發(fā)因素,癥狀多無特異性,應(yīng)提高警惕。 (四)念珠菌疹 為念珠菌及其代謝產(chǎn)物引起的皮膚變態(tài)反應(yīng),主要損害為成群的無菌性水皰,多見于手指間;也可見到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環(huán)狀紅斑樣損害。
一般治療
治療白假絲酵母菌感染首先應(yīng)消除誘因:若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。 積極治療可以消除易感因素。每天用嬌妍清洗外陰,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液適合日常的清潔保養(yǎng),并保持外陰干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤換內(nèi)褲,并用溫水進(jìn)行洗滌,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。
改變陰道酸堿度
白假絲酵母菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外,治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用嬌妍女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長。
外陰洗液
使用一些外陰外陰洗液,如嬌妍潔陰洗液。每晚上藥洗一次。
藥物療法
假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯(lián)合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物;根據(jù)患者的臨床分類,決定療程的長短。 單純性VVC 的治療:局部用藥可選擇下列藥物放于陰道內(nèi):①咪康唑栓劑,每晚1 粒(200mg),連用7 天;或每晚1 粒(400mg),連用3 天;②克霉唑栓劑,每晚1 粒(150mg),塞入陰道深部,連用7 天,或每天早、晚各1 粒(150mg),連用3 天;或1 粒(500mg),單次用藥;③嬌妍凝膠消毒劑,每晚一次,連用10~14 天。 單純性VVC 也可選擇口服藥物:氟康唑150mg,頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg,1 次/d,連用3~5 天;或用1 天療法,口服400mg,分2 次服用。一般用藥后2~3天癥狀減輕或消失,有效率80%~90%。 最早用于治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多霉菌素,它是20世紀(jì)50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素,此后又有許多種抗真菌藥物被研制出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥,多數(shù)為局部用藥,近年高效短療程的口服制劑問世,更使患者易于接受,且適用于經(jīng)期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養(yǎng)及適當(dāng)抗真菌治療,應(yīng)同時用藥。治療中癥狀消失后,須每次月經(jīng)后復(fù)查并鞏固治療1個療程。
1、造成不孕 如果患了念珠菌性陰道炎,陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制,且炎性細(xì)胞可吞噬精子,并使精子活動力減弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎癥發(fā)生時的性交痛和性欲減退等,均可影響懷孕。此種不孕經(jīng)積極治療后可很快恢復(fù)正常。但念珠菌性陰道炎導(dǎo)致的不孕是暫時性的,疾病治愈后仍可受孕。
2、影響胎兒發(fā)育 孕婦患病后,極少數(shù)人陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行,穿透胎膜感染胎兒,引起早產(chǎn)。另外,當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道分娩時,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現(xiàn)肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見,為了避免感染胎兒,孕婦患念珠菌性陰道炎后應(yīng)積極治療。
3、影響生活質(zhì)量 得了念珠菌性陰道炎,會伴有外陰瘙癢等癥狀,對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響,也會影響到夫妻生活。
4、引起其他疾病 若念珠菌性陰道炎長期不治療的話,易造成炎癥上行,引起宮頸炎和宮頸糜爛,如果病原體進(jìn)入宮腔,則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等,最后影響懷孕。
當(dāng)人體抵抗力下,降或患嚴(yán)重疾病以及有復(fù)合維生素B缺,乏或長期使用免疫抑制劑時,霉菌性外陰炎就容易乘虛而入。 特別是春天風(fēng)景好,對女性來,說也是"個多事之春”。為啥這樣說呢?因?yàn)?,春季氣候潮濕,女性由于生理結(jié)構(gòu)特殊,很容易被這些復(fù)蘇過來的細(xì)菌侵?jǐn)_,最近就有一些女性受到了霉菌的困擾。 要預(yù)防這個疾病主要是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾;干盆具、毛巾自己專用;內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。 而對于已婚女性來,說平時做好陰道保健也很重要,除了日常清洗外,還應(yīng)該讓陰道保持一定的酸堿度,通過功能鍛煉等恢復(fù)肌肉組織彈性,避免細(xì)菌的侵?jǐn)_。
放棄濫用抗生素
咳嗽、發(fā)燒、頭痛,就吃抗生素?殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就會乘機(jī)大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。
單獨(dú)清洗內(nèi)褲
霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。因此,內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗哦,最好用專用的ecu內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
切忌過度清潔
頻繁使用藥字號洗液、消毒護(hù)墊等,容易破壞陰道弱酸性環(huán)境,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,嬌妍Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。
重視懷孕時的護(hù)養(yǎng)
妊娠時性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會增高,容易受霉菌侵襲。對孕婦而言,不宜使用口服藥物,而應(yīng)選擇針對局部的預(yù)防和輔助治療方案。
警惕洗衣機(jī)
幾乎每個洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌!而且洗衣機(jī)用得越勤,霉菌越多!不過不用擔(dān)心,對付洗衣機(jī)里的霉菌有一個百試不爽的殺手锏:用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦!定時用衣物除菌液清洗一下!
注意公共場所衛(wèi)生
公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外,不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時選用嬌妍的個人清潔護(hù)理產(chǎn)品,女性衛(wèi)生護(hù)理濕巾很方便攜帶哦。
正確避孕
避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎,就盡量不要使用藥物避孕。
伴侶同治
如果你感染了霉菌性陰道炎,需要治療的不僅是你,還有你的他,這樣才會有預(yù)期的療效。你平時日常使用女性護(hù)理液的同時也莫忙記準(zhǔn)備一支男土護(hù)理液給他使用。
穿著全棉內(nèi)褲
緊身化纖內(nèi)褲會使陰道局部的溫度及濕度增高,這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境!還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧!
控制血糖,正確清洗外陰
女性糖尿病人陰道糖原含量高,糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同時,還要注意在每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。
性生活正常單純
許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的,如果性伴侶過多,就較難掌控是否感染的情況,所以只要性生活單純,感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會大大減少。
心情保持愉快
保持心情愉快也是一種增進(jìn)免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。
1、白色念珠菌毛囊炎一定要及早使用膚.平.康.樂治療,早期單用膚.平.康.樂就可以,嚴(yán)重的配合口服羅紅霉素。
2、白色念珠菌毛囊炎治療要注意飲食,不要吃辛辣刺激性食物,不能喝酒。
3、不可用手搔抓患處,以防繼發(fā)感染。
4、待癥狀完全消失以后,鞏固1個療程。
用藥原則
1、皮損面積較局限者以外用療法為主; 2、皮損廣泛而頑固者可考慮內(nèi)服系統(tǒng)性抗真菌藥。
專家提示
平時注意個人衛(wèi)生,本病易誤診為痤瘡或細(xì)菌性毛囊炎,易復(fù)發(fā),病后要及時到醫(yī)院就醫(yī)。切不可亂用藥物治療。