正常情況下,胎盤應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)壁上。但是在某種情況下,胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內(nèi)口的上方,恰好戴在胎兒的頭上或臀部,這種情況稱為前置胎盤。
根據(jù)前置胎盤的位置,又可分為三種類型:子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所遮蓋,稱為完全性(或中央性)前置胎盤;若子宮頸內(nèi)口僅一部分被胎盤遮蓋,稱為部分性前置胎盤;若胎盤下緣恰恰在子宮頸內(nèi)口邊緣處,稱為邊緣性(或低位性)前置胎盤。
正常位置的胎盤,在胎兒還沒出生以前,是緊貼子宮壁的。如果在這個(gè)時(shí)期它"鬧情緒",要脫離子宮壁,稱為胎盤早剝。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。
一旦險(xiǎn)情發(fā)生,原則上應(yīng)爭分奪秒地讓胎兒產(chǎn)出,只有在胎兒產(chǎn)出,胎盤跟著排出后,控制孕婦出血,子宮才能迅速收縮而止血。如果初產(chǎn)婦輕度胎盤早剝,宮口已開大,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可迅速分娩,可在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉,延誤急救時(shí)機(jī)。
還有幾種與胎盤有關(guān)的妊娠異常情況,雖然發(fā)生率極低,但是作為資料提供給大家,一旦有病癥發(fā)生,準(zhǔn)媽媽也可以做到心中有數(shù)。
受孕時(shí),如果孕卵植入在子宮角部,可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤,或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發(fā)育,就會形成長而薄的胎盤,醫(yī)學(xué)上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確,但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變,就會形成副胎盤。這些形態(tài)各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時(shí)很容易殘留在子宮腔內(nèi),是造成產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血和感染的重要原因之一。
有些時(shí)候,胎兒順利出生后,很長時(shí)間胎盤不能娩出,這往往都是因?yàn)橥懩び醒装Y變化或葉狀絨毛生長過長,導(dǎo)致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層,胎盤粘連于子宮壁上,稱為粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層,使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤,在分娩時(shí)都可以使胎盤剝離困難,造成大出血。粘連性胎盤,需要助產(chǎn)人員用手進(jìn)入宮腔剝離;植入性胎盤用手也不能剝離,如果強(qiáng)行剝離,會發(fā)生出血、休克,穿破子宮肌肉,造成子宮穿孔和感染,后果會很嚴(yán)重,此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行剖腹手術(shù),緩解危機(jī)。
胎盤白色梗塞是因?yàn)樘ケP發(fā)生病變,即在胎盤胎兒面的羊膜下,有白色或黃白色的結(jié)節(jié)狀變性組織,較堅(jiān)硬。胎盤白色梗塞,有的可以深達(dá)胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深,就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內(nèi)死亡,并且容易發(fā)生胎盤早剝。