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    白細胞提高白細胞數(shù)量

    2012-10-22 22:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    提高白細胞數(shù)量。最關鍵的還是要改善骨髓造血機能,臨床上治療骨髓抑制的藥物種類繁多,這里做一簡要歸納供參考。

    中藥

    益氣健脾藥能提高機體免疫功能; 滋陰補血藥可保護骨髓功能, 增加外周血液的白細胞、血紅蛋白及血小板。①中草藥及有效成分 常用預防和治療白細胞減少的中草藥有:人參、黃芪、黨參、女貞子、雞血藤、枸杞子、地黃、川芎、苦參、刺五加、茜草、靈芝、三顆針、淫羊藿等。能升高白細胞中藥有效成分主要為多糖類(枸杞、銀耳、云芝、淫羊藿、人參多糖等)、生物堿類(小檗胺、去甲斑蝥素、苦參總堿、千金藤素等)、皂苷類(人參皂苷、絞股藍總皂苷、黃芪苷等)、揮發(fā)油類(莪術(shù)油、茴香烯等)。②中醫(yī)常用升白復方制劑有愚魯湯、保元湯、十全大補口服液、六味地黃口服液、升白丸、烏雞白鳳丸、健脾益腎沖劑、長安升白沖劑、升白片、參芪片、養(yǎng)血升白膠囊、大花羅布麻膠囊、蜂齡膠囊等。

    另據(jù)《使用營養(yǎng)師手冊 》記錄:鵝血10ml或相當于此量的凍干血粉,每天一劑,分次沖適量水飲用,連服15天尾一個療程,有增進食欲,改善肝脾腫大,提高紅細胞、白細胞數(shù)量的效果。

    化學藥物

    利血生、鯊肝醇、維生素B 為促核酸代謝物,升白作用同時也有促進腫瘤生長作用, 故宜慎用。小檗胺系小檗屬植物分離得到的一種雙芐基異喹啉類生物堿,能促進造血功能, 增加末梢血白細胞。茜草雙酯系茜草有效成分茜草酸衍生物,能加速成熟白細胞釋放、促進造血干細胞增殖和分化, 對化療所致白細胞減少者增加白細胞作用優(yōu)于利血生、鯊肝醇、維生素B,并與它們有協(xié)同作用肌苷、茴香烯、核苷酸、氨肽素等也有一定的升白作用

    新型升白藥

    ①rHuGM-CSF 此系采用基因重組技術(shù)用大腸桿菌產(chǎn)生人粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子, 是非糖基化的水溶性蛋白質(zhì)。

    ②rHuG-CSF 該品是含175 個氨基酸的非糖基基化糖蛋白,除了在大腸桿菌中表達所需另加一個氨基末端甲硫氨酸外, 其氨基酸序列與人體G-CSF 自然序列一致。它可誘導嗜中性粒細胞產(chǎn)生大量的循環(huán)嗜中性粒細胞,明顯增加嗜中性粒細胞計數(shù),減少粒細胞減少的持續(xù)時間, 可因此減少抗生素應用時間。正常情況下,新產(chǎn)生的成熟粒細胞5d 進入循環(huán)池,而應用rHuG-CSF 后大約1d 進入循環(huán)池。使用rHuG-CSF,患者WBC 恢復正常平均需3-4d。

    ③靈桿菌素系基因突變菌中具有強力升白作用的刺激造血生長因子,能強烈刺激機體產(chǎn)生多種內(nèi)源性集落刺激因子, 刺激骨髓造血細胞增殖分化,增加外周血白細胞數(shù)量, 增強白細胞功能,激活機體非特異免疫防御系統(tǒng), 增強巨噬細胞活性,提高機體特異免疫功能。500 多例腫瘤患者臨床驗證,其升白作用與惠爾血(rHuG-CSF) 相當,而促進免疫功能更明顯。動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn), 在用藥24h 后升白作用最為明顯

    ④升白欣其主要成分是白細胞增多素,是一種多克隆細胞因子誘生劑, 能夠有效刺激機體產(chǎn)生多種高效細胞因子,包括G-CSF,GM-CSF,IL-1,IL-2 等, 相當于多種細胞因子聯(lián)合應用。白細胞回升至正常值的平均所需時間為3-2d。該品主要副作用為發(fā)熱和局部疼痛,對癥處理多可緩解。

    ⑤地榆升白片能刺激骨髓造血,促進造血干祖細胞增殖分化,增加血細胞的生成數(shù)量,有效提高白細胞減少癥患者的白細胞水平。放、化療可導致腫瘤患者骨髓抑制,其造血微環(huán)境也會受到破壞。地榆升白片能防止放、化療對骨髓造血細胞DNA的損傷,并且具有保護造血微環(huán)境的作用。臨床觀察中發(fā)現(xiàn),在放、化療開始時即配合地榆升白片使用,用于防止因放、化療引起的白細胞減少癥,起到了良好的療效。

    白細胞臨床意義

    人體內(nèi)白細胞總數(shù)和種類白細胞的百分比是相對穩(wěn)定的。正常人每立方毫米的血液時白細胞為止5000~10000個。各種白細胞的百分比為:中性粒細胞50~70%;嗜酸性粒細胞1~4%;嗜好堿性粒細胞0~1%;淋巴細胞20~40%;單核細胞為1~7%。機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細胞總數(shù)及各種白細胞的百分比發(fā)生變化,因此檢查白細胞總數(shù)及白細胞分類計數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。

    糞便中的白細胞當腸道有炎癥時增多其數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關偑晩鄌回閳呀。小腸炎癥時白細胞數(shù)量不多丂氈鞔躡雉鞙,均勻混合于糞便內(nèi)且因細胞部分被消化而不易辨認。佯爬癋觝韏亨鰍結(jié)腸炎癥如菌痢時亢曣蛡釓醰蜇,白細胞大量出現(xiàn)甚至滿視野仼托磺醠闍韞嫊媳,并可見到退化的白細胞,還可見到邊緣已不完整或已破碎核不清楚、成堆的膿細胞。過敏性腸炎腸道寄生蟲病(如阿米巴痢疾或鉤蟲?。r糞便中有時還伴有夏科-雷登伇気銷詳銄僀(Charcot-Leyden)両松銨鐂鎥結(jié)晶,如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細胞。

    流行病學及臨床研究發(fā)現(xiàn),白細胞與腦血管病的發(fā)生和預后有關。文獻報道,對10000余人兩年的觀察研究表明,白細胞增高是腦梗死的先兆之一;而中性粒細胞增高的相關性最大,尤其小于65歲組最明顯。血中白細胞數(shù)越高,發(fā)生腦梗死的危險性越大。梗死組織周圍有白細胞浸潤,且梗死灶周圍的毛細血管存在白細胞聚集現(xiàn)象。對腦血管病患者白細胞的流變性研究,亦發(fā)現(xiàn)白細胞在腦血管病的病理生理過程中起著重要作用。

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