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廣義上的婚前醫(yī)學(xué)檢查(以下簡稱“婚檢”)內(nèi)容包括婚檢、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。
(一)婚檢
1、婚檢項目:
包括詢問病史,體格檢查,常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查。檢查女性生殖器官時應(yīng)做肛門腹壁雙合診,如需做陰道檢查,須征得本人或家屬同意后進行。除處女膜發(fā)育異常外醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理,嚴禁對其完整性進行描述。對可疑發(fā)育異常者,應(yīng)慎重診斷。常規(guī)輔助檢查應(yīng)進行胸部透視,血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查,血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。其他特殊檢查,如乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等,應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。
2、婚檢的主要疾。
(1)嚴重遺傳性疾。河捎谶z傳因素先天形成,患者全部或部分喪失自主生活能力,子代再現(xiàn)風(fēng)險高,醫(yī)學(xué)上認為不宜生育的疾病。(2)指定傳染病:《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。(3)有關(guān)精神。壕穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。(4)其他與婚育有關(guān)的疾病,如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。
3、醫(yī)學(xué)意見:
婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》,并在“醫(yī)學(xué)意見”欄內(nèi)注明:(1)雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系,以及醫(yī)學(xué)上認為不宜結(jié)婚的疾病,如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下,不具有婚姻意識能力;重型精神病,在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的,注明“建議不宜結(jié)婚”。(2)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病,以及醫(yī)學(xué)上認為不宜生育的疾病的,注明“建議不宜生育”。(3)發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學(xué)上認為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時,注明“建議暫緩結(jié)婚”;對于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者,在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見時,應(yīng)向受檢者說明情況,提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見。若受檢者堅持結(jié)婚,應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿,注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施,尊重受檢者意愿”。(4)未發(fā)現(xiàn)前款第(1)、(2)、(3)類情況,為婚檢時法定允許結(jié)婚的情形,注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見時,婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況,并進行指導(dǎo)。
(二)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)
婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對準備結(jié)婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心,與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識的宣傳教育。
1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容(1)有關(guān)性保健和性教育(2)新婚避孕知識及計劃生育指導(dǎo)(3)受孕前的準備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識(4)遺傳病的基本知識(5)影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(6)其他生殖健康知識
2、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法由省級婦幼保健機構(gòu)根據(jù)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容,制定宣傳教育材料;榍氨=C構(gòu)通過多種方法系統(tǒng)地為服務(wù)對象進行婚前生殖健康教育,并向婚檢對象提供婚前保健宣傳資料。宣教時間不少于40分鐘,并進行效果評估。
(三)婚前衛(wèi)生咨詢
婚檢醫(yī)師應(yīng)針對醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息,幫助受檢對象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。醫(yī)師在提出“不宜結(jié)婚”、“不宜生育”和“暫緩結(jié)婚”等醫(yī)學(xué)意見時,應(yīng)充分尊重服務(wù)對象的意愿,耐心、細致地講明科學(xué)道理,對可能產(chǎn)生的后果給予重點解釋,并由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見。