A1檢查前準(zhǔn)備

A1.1檢查醫(yī)生應(yīng)養(yǎng)成按順序檢查習(xí)慣，以免遺漏。

A1.2充分暴露應(yīng)檢查部位。冬季病人由室外進(jìn)入室內(nèi)10～15min后再做檢查。

A1.3檢查時(shí)，應(yīng)向病人做示范動(dòng)作，指出要點(diǎn)。

A2上肢檢查

A2.1指末節(jié)下垂

被檢查者雙手伸直，與檢查者視線平行，檢查第2、3、4指末節(jié)是否向掌側(cè)彎曲，注意末節(jié)背側(cè)Heberden氏結(jié)節(jié)。

A2.2指關(guān)節(jié)增粗

正常人手指伸直，并攏，指間無縫隙，關(guān)節(jié)增粗時(shí)，手指并不攏，指間出縫隙，增粗部位觸之骨樣硬，典型增粗呈算盤子狀。

A2.3短指畸型

正常人五指并攏、手指朝天，手指高度依次為中指、環(huán)指、食指、小指、拇指，其順序改變或中指長/掌橫經(jīng)小于1，示有短指畸型。

A2.4大、小魚際肌張力

正常人大、小魚際肌豐滿、觸之有張力，肌萎縮時(shí)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，不豐滿，觸之松軟、無張力。

A2.5合掌試驗(yàn)

正常人雙手掌對攏，然后抬肘，可使兩前臂置同一水平。腕關(guān)節(jié)受累時(shí)，兩前臂置同一水平時(shí)，兩手掌分開。

A2.6背掌試驗(yàn)

正常人雙手背靠攏，可使兩前臂置同一水平。腕關(guān)節(jié)受累時(shí)，兩前臂不能置同一水平。

A2.7前臂旋前旋后試驗(yàn)

正常人兩上肢屈肘90°，上臂緊貼胸臂，手指伸直，拇指朝天，然后手掌旋前或旋后，手掌面可與地平線平行。撓骨頭或尺骨頭受累時(shí)，旋前或旋后時(shí)，手掌面與地平線成角。

A2.8肘彎

正常人上肢向前伸直，肘關(guān)節(jié)處前臂與上臂成角180°，屈曲攣縮時(shí)，該角變小。

A2.9肱骨變短

正常人兩前臂緊貼胸壁兩側(cè)，手指觸及肩峰時(shí)，腕部在肩峰下；肱骨變短時(shí)，腕部在肩峰上。

A2.10肱二頭肌張力

正常人用力屈臂時(shí)，肱二頭肌豐滿，觸之韌而有力；肌萎縮時(shí)，不豐滿，觸之松軟、無力。

A3下肢檢查

A3.1下蹲檢查

正常人作大便時(shí)姿勢，可以完全下蹲；髖、膝、踝任一關(guān)節(jié)有屈曲運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，則無法完全下蹲；或雖可完全下蹲，但需足跟離開地面。

A3.2小腿長度

正常人由大轉(zhuǎn)子量至股骨下端外髁下方，膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙的大腿長度，與由脛骨平臺上緣膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙量至內(nèi)踝的小腿長度之比為4/3；脛、腓骨變短時(shí)，該比值增大。

A3.3半蹲提腿試驗(yàn)

正常人膝關(guān)節(jié)半屈曲位，左右腿交換，可單腿站立；膝關(guān)節(jié)受累時(shí)，無法單腿站立。

A3.4腓腸肌張力

正常人直立時(shí)，觸摸腓腸肌時(shí)，豐滿而有張力；肌萎縮時(shí)，不豐滿，松軟無力。

A3.5踝關(guān)節(jié)屈伸障礙

正常人踝關(guān)節(jié)可屈成90°角，伸成180°角；踝關(guān)節(jié)受累時(shí)，屈伸角度變小。同時(shí)注意踝關(guān)節(jié)是否增粗、屈伸時(shí)有無痛感。

A3.6足趾檢查

正常人足趾并攏無縫隙，五趾長度序列呈階梯狀或第2趾略長；足趾關(guān)節(jié)增粗時(shí)，足趾并不攏或有縫隙，足趾變短時(shí)，五趾長度序列改變。