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尿崩癥是以煩渴、多尿、低比重尿?yàn)榕R床特征的內(nèi)分泌疾病。1910年P(guān)ronl氏首先注意到垂體后葉疾病產(chǎn)生尿崩癥癥狀?,F(xiàn)已查明尿崩癥是以抗利尿激素(ADH)分泌不足所致,但也可由于腎臟對抗利尿激素反應(yīng)缺陷而引起,前者稱為中樞性或垂體性尿崩癥,后者稱為腎性尿崩癥。臨床單獨(dú)以尿崩癥命名的,主要是指垂體性尿崩癥,以中年男性為多見醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
尿崩癥在中醫(yī)中無特定病名,在《金匱要略》中有“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之”的條文,很貼近尿崩癥癥候的描述,故一般認(rèn)為可歸屬于“消渴”病范疇。然而歷代醫(yī)家均認(rèn)為“消渴”主要是指糖尿病。劉河間在《河間六書》中雖有“若飲水多而小便多者,名曰消渴;若飲食多而又甚仉,小便數(shù)而漸瘦者,命曰消中”之言,以上、下消為消渴,中、下消為消中,似為尿崩癥與糖尿病之鑒別,但一直未被公認(rèn),故尿崩癥一直混同于消渴病中,歷來有關(guān)中醫(yī)治療消渴的文獻(xiàn),就有可能包括尿崩癥的病例。
1957年《中醫(yī)雜志》上發(fā)表了“中醫(yī)治愈尿崩癥一例報(bào)告”,這是首例以中醫(yī)治療尿崩癥獲效的報(bào)道。1959年在《中華內(nèi)科雜志》上又先后有2篇報(bào)道,其中有單以甘草粉治療獲效的案例,嗣后至1989年共有60余篇臨床資料,報(bào)道近百例。但多是個(gè)案報(bào)告類文章,其中最多的是7例的臨床資料。然而由于對ADH的檢測方法目前尚未建立,對尿崩癥的明確診斷大多經(jīng)限水試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)及尿滲透壓的問接測試方法予以肯定,而中醫(yī)以往較少運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的方法,故大都以“長期無糖的尿量增加而非腎痰患所致段者”被認(rèn)為是尿崩癥,但其中不能排除精神性煩渴多飲綜合征及非尿崩癥患者。近年來的臨床資料中大都開展了限水試驗(yàn)及高滲鹽水試驗(yàn)或經(jīng)過西醫(yī)內(nèi)分泌科的檢查,對尿崩癥的診斷進(jìn)一步明確,無形中提高了中醫(yī)治療尿崩癥的療效的可信度。
基于以中醫(yī)藥治療尿崩癥仍處于臨床驗(yàn)證階段,尚未開展有關(guān)本病的實(shí)驗(yàn)研究工作,由此對中醫(yī)藥治療尿崩癥的機(jī)理研究僅是在藥理研究基礎(chǔ)上的探索。初步認(rèn)為補(bǔ)腎中藥可以調(diào)節(jié)和改善下丘腦??噩體??靶器官功能低下狀態(tài),對其中之甘草、龜版、羚羊角生地、鹿茸的機(jī)理曾作過初步探討。
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