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    從"暗戰(zhàn)"到"明戰(zhàn)" 醫(yī)患失和難題待解

    2012-09-14 15:58  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      9月23日清晨,北京同仁醫(yī)院各診室準時開門接診。候診大廳坐滿了手握單據(jù)等待叫號的患者,除了在大樓里頻密巡邏的保安外,一切似乎一如往常。而一周前,該院耳鼻喉科門診發(fā)生一場血案,徐文醫(yī)生被喉癌患者王寶洺追砍十余刀,致肌腱斷裂和顱骨、尺骨、脛骨骨折,并大量失血。

      無獨有偶,就在一個月前,東莞長安醫(yī)院也發(fā)生了一起病人砍殺醫(yī)生案件。犯罪嫌疑人盧某將正在接診的醫(yī)生劉志霖砍死,另一醫(yī)生被砍至重傷。

      一南一北兩件血案,均因醫(yī)患糾紛處理不當導(dǎo)致,也將僵持已久的醫(yī)患矛盾推向極端。人們不禁驚呼:我國的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)“病入膏肓”了嗎?

      患者:“我們還能信任醫(yī)生嗎?”

      【事件】

      王寶洺的行兇原因成為媒體追蹤的焦點。據(jù)報道,王寶洺于2006年因喉癌到北京同仁醫(yī)院就診,接受了徐文的激光手術(shù)治療,正是這次手術(shù),引發(fā)了長達三年的醫(yī)療糾紛。王寶洺在博客中稱:“你(徐文)一意孤行擅自將腫瘤損毀得支離破碎、四分五裂,為癌細胞的擴散打開了方便之門,也等于為我開啟了死亡之門。”雖然在另一醫(yī)院“清除了殘余癌細胞”,但術(shù)后王寶洺的脖子上“開了個洞,用食道頂上來的氣說話”,使他“終身殘疾”。于是,王寶洺在與相關(guān)部門溝通、投訴無果后,將同仁醫(yī)院告上法庭。然而,起訴三年,至今官司也沒開庭。

      “這段時間去看病,醫(yī)生看到報道后多少會有所收斂吧?”李小姐最近一直在關(guān)注徐文被砍事件,她認為,徐文的遭遇固然值得同情,而王寶洺同樣為受害者。

      一個月前,李小姐因腸胃不適到醫(yī)院就診,在經(jīng)歷驗血、胃鏡、CT等“全方位”檢查后,除發(fā)現(xiàn)膽汁返流性胃炎外,還被告知卵巢囊腫和子宮積液。于是,醫(yī)生又開出一堆化驗單和檢查項目。“折騰了兩個多星期,基本上所有檢查項目都做了一遍,快趕上體檢了,可醫(yī)生最終也沒說出如何治療,只讓我好好養(yǎng)著,開了一堆消炎藥了事。”李小姐嘆了口氣。

      記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),對醫(yī)生不滿的情緒在患者和家屬中并不鮮見。一位女士說:“我?guī)赣H去醫(yī)院看病,就是”耳鳴“這種老年常見病,結(jié)果醫(yī)生開了半年的藥,母親吃了一段時間發(fā)現(xiàn)根本沒效,2000多元就那么浪費了……”另一位患者說:“上次發(fā)燒在深圳紅會醫(yī)院花了500多元。一上去就打吊瓶,一吊就是頭孢,而且不做試敏,害得我全身過敏,長了一身的紅斑。后來,另一位老醫(yī)生給我開了盒20多元的中藥,吃了就好了。”

      一項針對“看病難、看病貴”原因的調(diào)查顯示,82%的受訪者認為“以藥養(yǎng)醫(yī)”,小病“大處方”、“過度檢查”、“過度治療”是看病難、貴的最重要因素,另外,81%的人認為“醫(yī)療費用居高不下,藥價虛高”,57%的人認為“收紅包、吃回扣現(xiàn)象猶存”,48%的人認為“醫(yī)生技術(shù)水平低、服務(wù)態(tài)度差,不問診,看病等于開藥”……這些問題都加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。

      雖然患者對醫(yī)生心存不滿,但也認為醫(yī)生“非常重要”。許多網(wǎng)友表示:“如果全國醫(yī)院都停診一小時,后果將是什么?對于健康的人來說,停診不算什么,但是,看看醫(yī)院候診大廳里黑壓壓等待看病的人群,你就知道那意味著什么。”更有網(wǎng)友認為應(yīng)理性看待醫(yī)患關(guān)系:“有些醫(yī)生確實缺乏職業(yè)道德,但更多的醫(yī)生是認真負責的。如果醫(yī)生連自己的安全都不能保障,還怎么安心為患者看病呢?”

      醫(yī)生:“最怕的就是”醫(yī)鬧“”

      【數(shù)字】

      一項調(diào)查顯示,96%的受訪醫(yī)生表示其所在醫(yī)院發(fā)生過“醫(yī)鬧”,而且“醫(yī)鬧”已經(jīng)嚴重影響到醫(yī)生的職業(yè)行為。自我保護越來越成為醫(yī)生行醫(yī)時的第一原則,而不是“患者利益優(yōu)先”的古訓(xùn)。同時,90%的受訪醫(yī)生呼吁盡快立法保護自己的行醫(yī)權(quán)。

      “我現(xiàn)在最怕的就是醫(yī)患矛盾。”廣西梧州市工人醫(yī)院眼科主任麥丹被譽為“精修心靈窗戶的好醫(yī)生”,但這位2007年榮獲全國五一勞動獎?wù)碌难劭茖<,依然為醫(yī)患關(guān)系而苦惱。

      每天,麥丹從8時開始接待患者,一天要看38~40個號,每位患者的就診時間不短于15分鐘。如此算來,她一天要在門診室里坐上10個小時,這還不包括手術(shù)和查房的時間。“15分鐘,有必要嗎?”記者感到不解。而麥丹無奈地說,有些患者也許2、3分鐘就可以看出癥結(jié),但“為了照顧病人感受”,她必須把時間拉長。

      但也有醫(yī)護人員沒有“照顧到病人感受”,惹來不必要的糾紛。

      曾在社區(qū)醫(yī)院實習(xí)的小清就曾親身經(jīng)歷一場“咳嗽引發(fā)的肢體沖突”。在為幼兒預(yù)防接種時,一個孩子咳嗽了一聲,護士便表示“咳嗽不能打針”,要求再去檢查。但孩子家長認為這是“沒事找事”。雙方互不相讓,爭吵了起來。最后,護士同意打針,但必須在知情同意書上重新簽字,后果自負。而家長并不理會,只是一味催促護士打針。也許是有怨氣,也許出于緊張,護士打針下手較重,孩子哭了。孩子父親見了,頓時暴怒,沖著護士一通怒吼,認為她借孩子撒氣,還一把扯下護士的口罩,將預(yù)防接種卡向她臉上打去……

      “其實,平心而論,那位護士是所有護士中最為負責的一個。只有她告知家長該按住孩子的哪些部位以免掙扎,也只有她在針頭扎入后先回抽無血才注入疫苗,以免本該打在肌肉里的疫苗進入血管,引起嚴重的不良反應(yīng)。惟一的問題在于她的態(tài)度,她總是以命令的口吻對家長說話。”小清感慨地說,每天面對數(shù)十甚至上百個患者,也難怪醫(yī)護人員心情好不起來。

      為應(yīng)對醫(yī)患糾紛,醫(yī)院煞費苦心。有的醫(yī)院設(shè)立了專門部門或人員負責接待患者投訴,對醫(yī)患糾紛進行調(diào)查、處理;有的醫(yī)院請來民警進駐,維護醫(yī)院秩序;有的醫(yī)院甚至讓醫(yī)護人員戴著鋼盔上班。

      “缺乏安全感的醫(yī)生和病人使治療活動成為一場”暗戰(zhàn)“。”一位衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員向記者表示,保護醫(yī)生安全不可能給所有醫(yī)生都配備頭盔和鋼板,只能從提升執(zhí)業(yè)水平,完善工作環(huán)境上入手,他呼吁社會給予醫(yī)護人員更多理解和尊重。

      醫(yī)患失和誰之過 ?

      【觀點】

      不管患者對醫(yī)生的治療有怎樣的看法或質(zhì)疑,都應(yīng)該通過合理合法的渠道,與醫(yī)生或醫(yī)院進行溝通,而不能突破底線,使用暴力手段。否則,不僅自己要承擔法律責任,還會進一步惡化醫(yī)患關(guān)系。也應(yīng)看到,在許多醫(yī)療糾紛中,患者通常在行政和司法渠道上遇阻,最終選擇了過激行為,顯然,現(xiàn)有醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)機制并未充分發(fā)揮應(yīng)有作用。

      “醫(yī)患矛盾本來不應(yīng)當成為社會焦點,因為醫(yī)院和患者之間本來并不存在不可調(diào)和的矛盾。”有專家認為,醫(yī)患糾紛折射的是醫(yī)療體制改革、醫(yī)療技術(shù)革新、醫(yī)院管理制度內(nèi)控不嚴等深層次問題,只有解決這些問題,才能避免悲劇的再度發(fā)生,化解醫(yī)患矛盾,建設(shè)健康的醫(yī)患關(guān)系。

      全國政協(xié)委員馮世良則提出設(shè)立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心。他認為,針對當前缺乏行之有效、快捷的解決途徑和處理醫(yī)患糾紛的專門立法,應(yīng)盡快設(shè)立獨立于醫(yī)患雙方的第三方糾紛調(diào)解中心,公平、專業(yè)和規(guī)范的處理各種醫(yī)患糾紛,引導(dǎo)群眾在法律框架下妥善解決醫(yī)療糾紛。

      馮世良設(shè)想,醫(yī)患糾紛調(diào)解中心應(yīng)由政府牽頭,相關(guān)部門參與,和醫(yī)、患、保三方?jīng)]有直接利益關(guān)系的醫(yī)學(xué)、法律專家組建。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,由調(diào)解中心負責調(diào)查、評估、協(xié)商;雙方協(xié)商不成的,可以向調(diào)解中心申請調(diào)解,調(diào)解中心負責受理后必須在一定時間內(nèi)調(diào)結(jié)。

      但更多專家認為,醫(yī)療糾紛的處置是一項工程,僅靠設(shè)立糾紛調(diào)解中心還不夠,需要系統(tǒng)地對醫(yī)療糾紛進行立法,公平、公正、公開、快捷的解決和處理醫(yī)患糾紛,同時,要嚴格管理打擊醫(yī)療系統(tǒng)的各種弊端和潛規(guī)則。

      “我們?nèi)绾螌Υ颊撸颊呔蜁绾螌Υ覀儭?rdquo;遼寧省糖尿病治療中心院長馮世良表示,改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng),引導(dǎo)醫(yī)生心懷仁愛善待患者,才能“讓生者得以安寧”。

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