2010年基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)診療量達6000萬人次,是三級醫(yī)院本地居民門診量的2.4倍
○到基層就診患者比重從2006年的5%提高到目前的42%,數(shù)量是2006年的10倍
早晨7點30分,北京德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三樓已經(jīng)坐滿了候診的患者。“您排第15號,請坐在外邊等吧。”分診護士曹麗的話,讓家住德勝門小市口胡同的李慶有點意外。李慶感嘆道:“以前社區(qū)醫(yī)院空蕩蕩的,現(xiàn)在怎么看病都排隊了?”
自2006年以來,北京市通過改革社區(qū)衛(wèi)生體制,實行收支兩條線管理,藥品零差率銷售,建設(shè)全科醫(yī)生隊伍,提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,有效減輕了大醫(yī)院的門診壓力。
據(jù)統(tǒng)計,2010年北京市基層診療量達到6000萬人次,是三級醫(yī)院本地居民門診量的2.4倍,是2006年基層社區(qū)服務(wù)人數(shù)的10倍。到基層就診患者比重從2006年的5%提高到目前的42%.昔日“大醫(yī)院人滿為患、小社區(qū)門可羅雀”的“倒金字塔”正在向“金字塔”結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。
北京市副市長丁向陽指出,國內(nèi)外的經(jīng)驗表明,醫(yī)療服務(wù)需求是個“金字塔”型,80%以上的小病、慢病都能夠在基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)解決。因此,強化基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力,把醫(yī)療服務(wù)重心由大醫(yī)院向基層社區(qū)轉(zhuǎn)移,建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制,是緩解“看病貴、看病難”的有效途徑。
服務(wù)模式之變——
家庭醫(yī)生:上門提供“點對點”健康服務(wù)
那坤是方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生。過去,他雖然對很多社區(qū)居民都熟悉,但具體到哪個人有什么病,他就不太清楚了。自從67歲的陳愛莉和他簽訂了“家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議”后,他對老人就變成了“點對點”管理,定期上門隨訪,跟蹤病情變化,提供健康評估,實行精細化管理。陳愛莉說:“我身上哪個零件有毛病,那坤醫(yī)生了如指掌,比我自己都清楚。”
在北京東城區(qū),每名家庭醫(yī)生都配備了“全科筆記本電腦”,為居民建立了家庭健康檔案、個人生活方式檔案和電子病歷,實現(xiàn)了對社區(qū)居民健康指導(dǎo)、診療、康復(fù)等全過程服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量以每年20%的速度遞增,家庭醫(yī)生上門服務(wù)的比例由改革前的不足4%提高到了20%以上,四種慢病的管理率由改革前的不足30%提高到了現(xiàn)在的80%以上。
每個社區(qū)家庭醫(yī)生團隊,都由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員3人組成。在服務(wù)方式上,家庭醫(yī)生團隊改變了過去“坐等病人”的做法,通過簽訂健康管理協(xié)議,實現(xiàn)了契約式健康管理,建立了相對穩(wěn)定的自愿服務(wù)關(guān)系,為居民提供主動、連續(xù)的健康服務(wù),家庭醫(yī)生團隊和社區(qū)居民“亦醫(yī)亦友”。據(jù)悉,到2012年底,每一個在北京生活的家庭,都可自愿選擇、簽約并免費擁有一支24小時待命的社區(qū)家庭醫(yī)生團隊。
北京市衛(wèi)生局局長方來英表示,家庭醫(yī)生式服務(wù)堅持自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則,按照1∶600的比例,由服務(wù)團隊與服務(wù)家庭簽訂服務(wù)協(xié)議,簽約的對象重點是老年人、婦女、兒童和慢性病患者。目前,北京市三個試點區(qū)縣中,已有近40萬居民簽約擁有了24小時服務(wù)的家庭醫(yī)生。
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