汶川地震時(shí)，我因?yàn)槿蝿?wù)進(jìn)駐過(guò)震區(qū)，曾親自處理了一些震后救援人員和災(zāi)民的心理干預(yù)。玉樹(shù)地震時(shí)，我為電視機(jī)前淚流滿(mǎn)面的人們寫(xiě)過(guò)心理干預(yù)的建議。央視大火時(shí)，消防員們沖在了第一線，我也給那些小伙子們寫(xiě)了一些東西。南平弒幼以后，心理干預(yù)又被我翻了出來(lái)，付諸文字。而我沒(méi)想過(guò)，今天，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我要為我的兄弟姐妹們，再度獻(xiàn)上一篇關(guān)于心理干預(yù)的小文。

　　是什么驅(qū)使我寫(xiě)下這些，或許很多朋友還并不知道。2012年3月23日下午4點(diǎn)30分，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的年輕研究生王浩，因?yàn)橐粋�(gè)患者的傷害，頸動(dòng)脈受傷，不幸離開(kāi)了人世。

　　同時(shí)，另有三名醫(yī)生也嚴(yán)重受傷，其中王宇醫(yī)生最為嚴(yán)重，刀插入他的眼睛，刺入腦中。還有一名年青的女醫(yī)生被刀具無(wú)情地貫穿了臉頰，容貌被毀。

　　網(wǎng)上報(bào)道已比比皆是，我不必再詳述。然而，對(duì)于這樣冷血的兇案，網(wǎng)上為之傷痛扼腕的，大都是我們的醫(yī)生同行。一些媒體在不問(wèn)事情原委時(shí)，就先冠之以“醫(yī)患糾紛”這樣各打五十大板的帽子。許多對(duì)現(xiàn)今醫(yī)療不滿(mǎn)的大眾，甚至在報(bào)道下叫好，稱(chēng)之為“為民除害”。讀到這些聲音，醫(yī)生情何以堪？許多人為此傷心，為此悲憤，更有許多人提到了轉(zhuǎn)行、出國(guó)的想法。受傷醫(yī)生的同事如是寫(xiě)下日志標(biāo)題——《又一起殺害醫(yī)生的案件，就在我的眼前，是不是該辭職？》。

　　這些在醫(yī)學(xué)院經(jīng)歷了多年嚴(yán)訓(xùn)，學(xué)習(xí)了生死教育，見(jiàn)慣了人來(lái)人走的醫(yī)護(hù)人員們，面對(duì)高舉屠刀，也是血肉之軀；眼見(jiàn)同行遭戮，怎不痛心切骨？當(dāng)我們像王浩醫(yī)生的同事們一樣，在生活中、在工作中遭遇了這樣的事情，又該怎么辦。

　　每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，在入職前，都會(huì)接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的生死教育。在學(xué)習(xí)如何認(rèn)識(shí)和對(duì)待死亡的過(guò)程中，我們總在努力克服自己的各種心理障礙，努力去正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待人人都不可回避的生死問(wèn)題。我們被教育先要去正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的生死，同時(shí)也正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待他人的生死。而在死亡教育中，我往往會(huì)這樣告訴學(xué)生：在面對(duì)死亡時(shí)，我們要學(xué)會(huì)尋求良好的心理支持和幫助。因?yàn)獒t(yī)生不是神，脫下白大褂的那一刻，我們和普通人一樣，也會(huì)存在各種心理負(fù)擔(dān)。

　　關(guān)于醫(yī)護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)，我們可以看看這樣一組數(shù)據(jù)，2007年衛(wèi)生部的一項(xiàng)調(diào)查顯示：9O%的醫(yī)護(hù)人員感到工作壓力大，23%的醫(yī)護(hù)人員有消極情緒，50%的醫(yī)護(hù)人員有時(shí)有消極情緒，而73%的醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)有情緒消極的情況出現(xiàn)。醫(yī)護(hù)對(duì)于工作的抵觸心理和消極懈怠，已經(jīng)是個(gè)不可忽視的問(wèn)題了。

　　平時(shí)在工作中，我就經(jīng)常觀察到，下班時(shí)醫(yī)護(hù)們無(wú)不放松下來(lái)、喜形于色，而一旦換好工作服，進(jìn)入醫(yī)護(hù)的角色后，大家就不約而同地處于緊張的應(yīng)激狀態(tài)。

　　我們還曾在天津12家醫(yī)院急診科做過(guò)一個(gè)測(cè)試，讓大家連續(xù)一個(gè)星期測(cè)評(píng)工作后的情緒耗竭頻數(shù)，其中“每日工作后感到精疲力竭” 的頻數(shù)高達(dá)77%，“覺(jué)得工作耗盡了精神”的頻數(shù)為70%.

　　醫(yī)護(hù)這份工作之所以如此令人心力交瘁，原因是多元的，首先，醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)是一種高度緊張的大腦運(yùn)作狀態(tài)，尤其在我國(guó)醫(yī)療資源有限的情況下，由于工作產(chǎn)生的生理負(fù)荷過(guò)重的狀況可謂比比皆是。

　　其次，醫(yī)護(hù)行業(yè)需要終身學(xué)習(xí)。這樣一種職業(yè)發(fā)展道路，往往會(huì)讓醫(yī)護(hù)產(chǎn)生很大的心理焦慮。

　　普通人工作后的壓力比較容易得到釋放，但是醫(yī)護(hù)人員下班后面臨著繼續(xù)教育的任務(wù)。眾所周知，醫(yī)學(xué)這個(gè)學(xué)科每天都在更新，為了跟上最新的藥物與療法進(jìn)展，醫(yī)護(hù)人員必須不停地去汲取。工作、科研、學(xué)習(xí)……這些責(zé)任性任務(wù)，讓每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都或多或少產(chǎn)生了心身壓力。

　　再者，作為自然人所面臨的一切日常煩擾也不會(huì)放過(guò)醫(yī)護(hù)人員，自身角色的沖突或模糊、工作與家庭的沖突……這些自身因素，同樣在影響著醫(yī)護(hù)的心理健康。

　　更何況，當(dāng)今國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)科普做的并不到位，媒體報(bào)道時(shí)有誤區(qū)，誤解強(qiáng)化了醫(yī)患間的緊張氛圍，讓醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境壓力成為了首當(dāng)其沖的致因。

　　心理因素對(duì)于工作的影響之大，是不難想象的。此前我聽(tīng)到一位在軍醫(yī)院工作的同仁說(shuō)，“還好我是個(gè)軍醫(yī)，一般很少有來(lái)鬧事的。至少我們這兒隨便一喊就會(huì)有一堆膀大腰圓的軍人來(lái)給我們站隊(duì)。”——姑且不論事件發(fā)生時(shí)會(huì)不會(huì)真的有人來(lái)幫忙，只要有這樣的心理暗示，軍醫(yī)們的安全感就會(huì)明顯提高。倘若醫(yī)生不必在診治病人時(shí)還要分神去思考，會(huì)不會(huì)因?yàn)橐粋�(gè)處置甚至一句話，就給自己和同事召來(lái)禍端，那么他們?cè)诠ぷ髦休p裝上陣、發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)的機(jī)會(huì)也就更大。

　　而今，不幸已經(jīng)發(fā)生，年輕的生命已經(jīng)逝去�？粗�網(wǎng)絡(luò)上那些沮喪的醫(yī)護(hù)人員，我們也十分心痛。但是，日子還要過(guò)，醫(yī)護(hù)的職責(zé)還要履行。

　　可是，在這樣的情緒狀態(tài)下如何工作呢。都說(shuō)醫(yī)者不能自醫(yī)，這句話確有一定的道理。任何醫(yī)學(xué)生或多或少都學(xué)過(guò)些心理學(xué)常識(shí)，可是當(dāng)自己真遇到這樣的事情時(shí)，心緒激蕩難平，怎么處理排解？

　　每個(gè)人的心理狀態(tài)都是不同的，而特殊人群的心理狀態(tài)又有著特殊性。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)更是需要一套嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的過(guò)程。

　　總體上來(lái)說(shuō)，第一步就是問(wèn)題評(píng)估。需要深入了解這樣的事件究竟給我們的醫(yī)護(hù)人員造成了處境和心態(tài)上多大程度的打擊。在此基礎(chǔ)上去歸因，去總結(jié)。在第一時(shí)間就進(jìn)行宣泄干預(yù)，讓醫(yī)護(hù)人員的情緒不要堆積。

　　這時(shí)如果單純要求大家化悲痛為力量，并不是一個(gè)很好的方法。日常中，醫(yī)護(hù)人員積累的負(fù)面情緒已然夠多了，此類(lèi)突發(fā)事件發(fā)生后，打開(kāi)宣泄口是極其重要的。

　　當(dāng)早期干預(yù)介入后，并不能視為結(jié)束，相反中期干預(yù)才更加比較重要。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員情緒穩(wěn)定后，我們應(yīng)該幫助他們每一個(gè)人具體問(wèn)題具體分析，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用知識(shí)交流、理解與支持、轉(zhuǎn)移、放松、社會(huì)支持、激勵(lì)、改善認(rèn)知等方法，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員走出痛區(qū)。而同伴教育的應(yīng)用在這個(gè)時(shí)候也是會(huì)收效頗豐的。當(dāng)一個(gè)階段的引導(dǎo)后，我們還應(yīng)該有定期的情緒引導(dǎo)、懷念、死亡教育的再教育。這些都會(huì)幫助我們的醫(yī)護(hù)人員更好地適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療工作環(huán)境，更好地處理生活與工作之間的各種問(wèn)題。

　　或許由于醫(yī)生平時(shí)展現(xiàn)出的多是冷靜與嚴(yán)肅，再加上職業(yè)形象的渲染，讓很多人都誤以為醫(yī)生、護(hù)士都是堅(jiān)韌的人。其實(shí)在工作的背后，每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都承擔(dān)著巨大的身心壓力，而患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的理解，就好像家人的問(wèn)候，能讓我們體驗(yàn)到格外的溫暖。說(shuō)實(shí)話，但凡宣誓就職的醫(yī)師，每個(gè)人穿上白大衣的那一刻，無(wú)論醫(yī)術(shù)怎樣，都是懷著希望能讓自己的患者解除病痛的心情。他們并不只是一件冰冷的“白大褂”，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員，也都是切切實(shí)實(shí)的血肉之軀。醫(yī)生的心靈也會(huì)受傷，這時(shí)候我們更需要有效的溝通，希望全社會(huì)的每個(gè)人都能更好地知道醫(yī)院里的真相，更好地去理解白色巨塔下，那沉重而真實(shí)的生活。