深圳第四人民醫(yī)院6月18日開始低調(diào)試水“先診療,后結(jié)算”,綜合醫(yī)保持有人在門診就診時可先完成檢查和診療,結(jié)束后再一起結(jié)算。實施20天以來,共8000多名患者享受到這項服務(wù),也有47名患者不辭而別,經(jīng)院方提醒后有26人回來交費。
21名患者“逃單”,激起不少網(wǎng)友憤怒如潮地指責(zé):“這些人不是素質(zhì)不高,是根本就沒素質(zhì),真是刁民”,“這就是中國,一個誠信極度匱乏的國家,不能再透支彼此的信任了“,”先看病后付錢在中國行不通,從上到下缺乏道德觀念“
……尖銳言辭背后,仿佛能看到一張張不屑且怒其不爭的臉。
完成檢查和診療,未交費就不辭而別,經(jīng)院方提醒仍然“逃單”,這確實給人失信之感。但是,不能因為少數(shù)人的失信,就武斷地認為“先診療后結(jié)算”不該推行。應(yīng)該看到,這一大膽舉措實施20天,21名患者“逃單”,平均一天一個其實真不算多。21名“逃單”者放在8000多名患者中,占比只有0.26%,這恰恰說明該制度可行,公民誠信可期。
“先診療后付費”其實此前已在不少地方實行,而且效果令人滿意。據(jù)報道,山東省兗州市中醫(yī)院試行此舉措已一年多,“居然”沒發(fā)生一起病人惡意欠費案例——病人素養(yǎng)并不像一些人想象的那樣不堪,而且,當(dāng)?shù)剡配套了較為厚實的保障制度,比如新農(nóng)合報銷比例提高,既減輕了農(nóng)民負擔(dān),也解除了醫(yī)院的后顧之憂。由此,審視21名“逃單”者,他們是惡意耍賴還是無法承受診療費,抑或制度環(huán)節(jié)的缺失讓他們溜之大吉?我們還不能貿(mào)然下結(jié)論。
早在2010年,衛(wèi)生部就發(fā)布《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理的若干意見》,提出“逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算”。當(dāng)年5月,衛(wèi)生部再次強調(diào),將進一步在全國推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式,有條件實施新型付費方式的省份和醫(yī)院要盡快開展“先診療,后結(jié)算”試點。
其背景是,少數(shù)公立醫(yī)院見利忘義,患者有多少錢才能看多大病,不時出現(xiàn)見死不救,見死“半”救的案例。推行“先診療后結(jié)算”是人性的回歸,是醫(yī)院公益性質(zhì)的還原,正如衛(wèi)生部部長陳竺所稱,“(醫(yī)療)公益性不在于醫(yī)院姓公還是姓民,而要看其是不是把醫(yī)學(xué)宗旨當(dāng)作醫(yī)院的靈魂。”因此,絕不能因為有少量“逃單”者就否定“先診療后付費”的存在價值。
沒有十全十美的道德,也沒有一步到位的信用。與發(fā)達國家相比,國人的誠信指數(shù)確有提高的空間。塑造公民的道德自覺、信用形象,需要一步步的制度推進,也需要多一些耐心和自我檢視。一看到免費衛(wèi)生紙被人用來擦鞋,就大罵國人素質(zhì)不高;一看到免費雨傘被人用了不再送回來,就抱怨人心不古;一聽到拾金有昧,就揮舞其道德大棒……這類焦慮固然說明國人對道德、對誠信的追求,但輕率地進行道德判斷而缺乏身體力行的自律,并不值得稱道。
給道德一點空間,給誠信一些時間。誠信應(yīng)該是國民的第二身份證,涵養(yǎng)國民的誠信觀,還是非從制度建設(shè)入手不可,深圳四院表示,“我們正在和深圳社保局協(xié)商,希望能建立一個黑名單,如果屬于惡意逃費,深圳市社保局將鎖定醫(yī)?ǎ麓尉驮\時,他的卡在全市的醫(yī)院均不能使用,直到繳清費用為止。”必要的制度懲罰,也許是喚醒失信者守信的必要之舉。從官到民,從坊間到殿堂,如果都能對誠信充滿敬畏,也許失信事件就會少之又少了。
下一條·仿制藥大國的困境
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