“標準化病人”正在接受醫(yī)學生的問診
他們身體健康卻擅長“裝病” 持證“上崗”?“準醫(yī)生”
記者揭秘蘇州蘇大醫(yī)學部首批“標準化病人”,經(jīng)培訓他們能逼真演出16個病種癥狀
醫(yī)院每年都有大量醫(yī)學院等待畢業(yè)的學生需要臨床實踐,卻鮮有病人愿意配合,無奈之下,蘇州一家醫(yī)院只好招聘“假病人”來陪診。2010年1月16日,本報對蘇州大學醫(yī)學部第一臨床醫(yī)學院招募“標準化病人”一事進行了報道,引起社會各界的廣泛關注。一年過去,這一“神秘職業(yè)”到底進展如何了呢?昨天,記者從該院獲悉,該院最終錄用了8名“標準化病人”。據(jù)悉,作為蘇州首批“標準化病人”,這8名愛心志愿者已從去年5月上崗。眼下,該院正在招募第二批“標準化病人”。日前,記者對這一“神秘職業(yè)”進行了探訪。
“標準化病人”如何“煉”成
醫(yī)療知識加表演培訓,合格發(fā)證書
陪同記者采訪的蘇州大學醫(yī)學部第一臨床醫(yī)學院教學辦公室主任孫書方告訴記者,他們招募“標準化病人”的前提條件,就是對方要有一定的醫(yī)學方面的知識并對醫(yī)學知識感興趣,還需要一定的表演天賦,前提必須是身體健康。
據(jù)孫書方介紹,在去年一月他們發(fā)布招募“標準化病人”公告后,共有二十多人報名,后經(jīng)層層篩選,最終有8人被錄用,成為蘇州首批標準化病人。其中有來自蘇州大學管理學院研二的盧嘯虎、蘇州木瀆從事個體經(jīng)營的李嘯,還有來自上海的退休老先生。另外五位分別是,退休女教師、醫(yī)院的女導醫(yī)、工廠操作工、IT工程師、企業(yè)管理人員。其中,3位為女性,5位為男性,兩位年齡在50歲以上,一位四十多歲,剩下的都在二十歲至三十歲之間。
據(jù)孫書方介紹,對“標準化病人”進行培訓時,一般是先做一些醫(yī)學知識的基礎學習,然后再對特定的病例進行具體培訓。“一般都是每個周末進行一次培訓,培訓時間是一天或者半天。”來自蘇州大學管理學院的盧嘯虎告訴記者,3月到5月的兩個多月時間里,一共培訓了8個系統(tǒng)的16種病例。“主要培訓的都是些實踐性的表演。最后一步就對我們的培訓進行考核,合格后就會得到一個‘標準化病人’的證書。”
“標準化病人”一般都是表演如哮喘、闌尾炎、膽結石這些內(nèi)、外科比較容易發(fā)現(xiàn)癥狀的。孫書方坦承,由于婦科、兒科等病種“表演”難度比較大,目前他們還未涉及到這個方面病種的培訓。
演技不能差也不能“過”
3月28日下午3點,蘇州大學臨床技能實驗教學中心,該院醫(yī)學部臨床七年制學生的臨床技能考核正在進行中。在該中心二樓的一間考場內(nèi),記者看到,一個十多平方米的房間內(nèi),放著兩張桌子,三把椅子,在房間的一角還放著一張診察床,兩位穿著白大褂的“醫(yī)生”分坐在桌前,而一位“病人”則坐在桌子的一角邊。
在簡單的問診后,其中一位女白大褂示意“病人”躺到診察床上,而另一位男白大褂則在一邊靜靜觀看。隨后,女白大褂把手掌按向“病人”的腹部,詢問到底是哪個部位疼痛,在按了第一下時,“病人”表示不是這里疼,第二下時,病人表示,也不是這里,當其換個部位,再按第三下時,“病人”馬上就起了反應:“疼,就是這里!”確定部位后,女白大褂收手回到桌前坐下,而“病人”也下床坐回到座位上,還一直用右手按著肚子,臉上一副痛苦的表情,嘴里還不停地呻吟著。
“其實那位‘病人’就是我們招募來的‘標準化病人’,女白大褂是我們的七年制學生,而旁邊的那位男白大褂則是我們的考官,來自蘇大附一院的醫(yī)生。”孫書方說。
據(jù)孫書方介紹,這次技能考核分為五站,其中一站就是“標準化病人”問診考核。最辛苦的,要數(shù)被學生問診的“病人”了,每個站點的“病人”要輪番接受幾十位同學,連續(xù)三四個小時的問診。“如果是真正的病人,肯定受不了這么長時間的輪番問診。”孫書方對記者說。
蘇州大學臨床技能實驗教學中心丁曉林告訴記者,經(jīng)過培訓和近一年的操作實踐后,如今這8名標準化病人都有了比較專業(yè)的經(jīng)驗,對病癥癥狀的表演,把握得都很到位,標準化病人的“演技不能差,也不能太過。”
3月28日下午3點,蘇州大學臨床技能實驗教學中心,該院醫(yī)學部臨床七年制學生的臨床技能考核正在進行中。在該中心二樓的一間考場內(nèi),記者看到,一個十多平方米的房間內(nèi),放著兩張桌子,三把椅子,在房間的一角還放著一張診察床,兩位穿著白大褂的“醫(yī)生”分坐在桌前,而一位“病人”則坐在桌子的一角邊。
在簡單的問診后,其中一位女白大褂示意“病人”躺到診察床上,而另一位男白大褂則在一邊靜靜觀看。隨后,女白大褂把手掌按向“病人”的腹部,詢問到底是哪個部位疼痛,在按了第一下時,“病人”表示不是這里疼,第二下時,病人表示,也不是這里,當其換個部位,再按第三下時,“病人”馬上就起了反應:“疼,就是這里!”確定部位后,女白大褂收手回到桌前坐下,而“病人”也下床坐回到座位上,還一直用右手按著肚子,臉上一副痛苦的表情,嘴里還不停地呻吟著。
“其實那位‘病人’就是我們招募來的‘標準化病人’,女白大褂是我們的七年制學生,而旁邊的那位男白大褂則是我們的考官,來自蘇大附一院的醫(yī)生。”孫書方說。
據(jù)孫書方介紹,這次技能考核分為五站,其中一站就是“標準化病人”問診考核。最辛苦的,要數(shù)被學生問診的“病人”了,每個站點的“病人”要輪番接受幾十位同學,連續(xù)三四個小時的問診。“如果是真正的病人,肯定受不了這么長時間的輪番問診。”孫書方對記者說。
蘇州大學臨床技能實驗教學中心丁曉林告訴記者,經(jīng)過培訓和近一年的操作實踐后,如今這8名標準化病人都有了比較專業(yè)的經(jīng)驗,對病癥癥狀的表演,把握得都很到位,標準化病人的“演技不能差,也不能太過。”
做好“標準化病人”不容易
考生按錯部位,真疼了也不能喊疼
“雖然我讀的是管理類,但我對醫(yī)學一直非常感興趣。”在接受記者采訪時,盧嘯虎顯得相當熱情,對自己“標準化病人”的身份毫不避諱。據(jù)悉,26歲的盧嘯虎是學校里的活躍分子,經(jīng)常參加一些志愿者活動。“去年年初,我在乘公交的時候,無意中從揚子晚報上看到招募標準化病人的信息,就報名參加了。”
盧嘯虎坦承,自己以前沒有接觸過醫(yī)學,借此機會學習一下,能提高一下自己的醫(yī)學綜合素質(zhì),興許以后會用得著。“最重要的是,這是公益事件,利人利己。”做好一個標準化病人,相當不容易。盧嘯虎告訴記者,記得有一次考試,他表演膽囊炎患者,一位男同學幫他做檢查,也許是因為緊張,下手比較重,結果按肚子的時候,由于所按部位不是膽囊炎癥狀應該表現(xiàn)的疼痛部位,所以他只好忍著說不疼。“其實,當時我已經(jīng)痛得不行了。”每次考試中,他們會根據(jù)考官的指示要求,在兩種病種中隨機選擇一種,表演給前來參加考試的醫(yī)學生看。有時候他在扮演標準化病人時,也會“激情演出”一下,適當?shù)卦黾右恍╊~外的非典型性病理癥狀。“等于是給考生出難題,考考他們的應變能力,但每次都不會太過。”
“客觀公正,不能摻雜個人感情。”盧嘯虎告訴記者,在一些重要的考試中,有時他會害怕自己表演得不到位,沒有表現(xiàn)出相應病癥的癥狀,而給學生的診斷帶來困難。有時,他也會擔心自己表演得太過了,從而誤導學生的判斷。記得在一次,他給醫(yī)學部五年級學生出科考試時,發(fā)現(xiàn)個別同學總是問不出癥狀,可能過不了考試時,他非常著急,真恨不得告訴他們,后來他只好引導性地說一下,結果被考官告知違規(guī),該次考試無效。“好心辦了壞事。”
得知不用打針動刀,父母才放心
作為一個完全正常的人,卻要沒病裝病,還要給沒有經(jīng)驗的醫(yī)學生們問診,標準化病人這一職業(yè),自然受到了不少質(zhì)疑。
盧嘯虎告訴記者,當初在得知他報名參加標準化病人時,父母表示了反對。因為他父母以為醫(yī)學生會把他當實驗品,要在他身上打針開刀什么的。“其實完全不是這樣。我做的只是模擬演出各種病癥,接受醫(yī)學生一些簡單的查體問診。”在徹底了解這一情況后,盧嘯虎的父母最終還是支持了他的選擇,也對這個職業(yè)有了重新的認識。
據(jù)盧嘯虎介紹,對于他目前的這一神秘職業(yè),現(xiàn)在他們班的一些同學都知道了,還有他的導師和朋友,都支持他的這一選擇。“他們現(xiàn)在也想來嘗試一下,準備今年報名參加呢!”記得有一次在校車上,有個女生看到盧嘯虎就直呼她認識他。“我一下子蒙了,她接著說,你就是那個演病人演得很像的那個人,上次去考試的時候你演得太像了。”盧嘯虎坦承,沒想到他的表演經(jīng)歷,會得到別人的認可。“能通過這個被別人認識,感覺也蠻好的。”
不過,令盧嘯虎尷尬的是女朋友的態(tài)度。因為每次做完標準化病人后,女朋友都會來“關心”一下他,而最關鍵的問話,就是當天有沒有被進行查體,被幾位女醫(yī)學生查體了?
回應質(zhì)疑
通過“假病人”會培養(yǎng)出假醫(yī)生?
對于標準化病人的出現(xiàn),社會各界議論紛紛。有人就認為,標準化病人就是“假病人”,而通過“假病人”培養(yǎng)出來的醫(yī)生就是假醫(yī)生。
“與書本考試相比,標準化病人屬于活體考卷,更能鍛煉和反映出我們的實際能力。”蘇州大學醫(yī)學部05級臨床七年制學生鄧玲慧在接受記者采訪時認為,“標準化病人”只是一種輔助化的教學手段,為醫(yī)學生模擬了一個醫(yī)患之間面對面交流的平臺。
鄧玲慧告訴記者,以前他們臨床實習都是老師帶著學生去醫(yī)院問診,一群同學圍著一個病人,由一個同學主問,其他同學輔問,效果不是很好,許多同學都沒能夠參與其中。另外,對于臨床問診,大多數(shù)病人都非常抵觸,生怕沒有經(jīng)驗的學生會給病情造成不必要的影響。“記得在大四的時候,有一次臨床問診時,上午老師與病人及其家屬都溝通好了,但到中午的時候,對方卻突然拒絕了。”鄧玲慧表示,由于醫(yī)學生沒什么臨床經(jīng)驗,在真實的病房問診時,經(jīng)常無法準確詢問病情,結果還會被病人牽著鼻子走,誤判病情。而“標準化病人”則不會出現(xiàn)這樣的情況,他們接受培訓后,可以很準確的描述病癥。“‘標準化病人’一大特點就是他們每次只表演一種病,這對醫(yī)學生準確掌握一種病的典型誘因和癥狀將大有幫助。”
對此,孫書方表示,“標準化病人”只是醫(yī)生培養(yǎng)過程中的一環(huán)而已,并不是說通過了“標準化病人”實踐考核后,醫(yī)學生就能做醫(yī)生。“這只是醫(yī)學教育中的一種輔助訓練手段。醫(yī)學生要想成為一名合格醫(yī)生,還要在臨床上進行大量的實踐,而標準化病人只是為他們在此前的學習中,增加一些實際經(jīng)驗而已。”
丁曉林則認為,“標準化病人”不是假病人,從某種意義上說是模擬病人,經(jīng)過培訓后,他與病人的病癥所表現(xiàn)出的癥狀是一樣的,即使是某些表現(xiàn)不出來的癥狀,他們也會補充出這一環(huán)境。比如身體的溫度,這一點“標準化病人”是模擬不出來的,他們就會問診過程中,提前告訴學生病人的體溫。孫波 薛馬義 文/攝
■鏈接
蘇大醫(yī)學部招募第二批“標準化病人”
條件:年齡20周歲至65周歲,身體健康,性別不限,無肝炎、結核等傳染病史,對醫(yī)學教學具有濃厚興趣;會說普通話,需具備良好的語言表達能力和交流能力,工作責任心強,記憶力強,有耐心,根據(jù)教學安排能提供相應的時間;學歷大專及以上者優(yōu)先考慮,本市戶口優(yōu)先考慮,有表演經(jīng)歷者優(yōu)先考慮,具備一定教學經(jīng)驗的教師、有醫(yī)學背景的人士優(yōu)先考慮。
招募程序:本著自愿原則,所有應征志愿者在征得家屬同意后,經(jīng)過報名、培訓、面試、考核合格后方可參加該研究項目。培訓、面試及參與研究項目工作的給予一定的交通補貼。
上一條·2010年十大暴漲藥材
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