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    各方看陳竺部長(zhǎng)的古詞談醫(yī)改

    2012-09-06 16:39  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      陳竺部長(zhǎng)的詞中稱“喜望神舟攬?jiān)拢φ勻札埧`鯨,人間舞清影。華夏衛(wèi)生路,氣派獨(dú)古今”。他成為改革開放后首位在部委機(jī)關(guān)報(bào)紙頭版發(fā)表詩詞的部長(zhǎng)。據(jù)稱,陳竺此次撰詞完全是個(gè)人主動(dòng)所為,報(bào)社并沒有約稿。有分析稱,雖然這些詞作被網(wǎng)友指稱“平仄押韻并不完美”,但這體現(xiàn)了陳竺身上“浪漫的理想主義激情”。

      張敬偉:醫(yī)改還不到氣派獨(dú)古今的時(shí)候

      齊魯晚報(bào)張敬偉認(rèn)為,三年醫(yī)改(2009年-2011年)的成效還是可圈可點(diǎn)的:一是看病貴的“以藥養(yǎng)醫(yī)”正在逆轉(zhuǎn),國人看病成本有所降低;二是通過財(cái)政投入(農(nóng)村430億元,城市41.5億元),在農(nóng)村完善了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),城市里則布點(diǎn)2382所社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),緩解了城鄉(xiāng)居民看病難的問題。按今年6月25日國務(wù)院醫(yī)改辦公布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》,截至2011年底,中國基本醫(yī)保覆蓋率超過95%,城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億,比三年前增加了1.72億。其中,新農(nóng)合參保農(nóng)民超過8.32億人,比三年前增加了1700萬人。覆蓋全民的醫(yī)保網(wǎng)已經(jīng)初步建成。

      但是,中國醫(yī)改不能只看這些數(shù)字。中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系中糾葛著復(fù)雜的利益格局,不是僅靠公共投入、制度設(shè)計(jì)就能一蹴而就的,要理順其中的各方利益訴求,是一項(xiàng)全局性的社會(huì)改革。目前,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革只是實(shí)現(xiàn)了初步目標(biāo),正在步入深水區(qū)。

      官員為文寫詩,在中國有著悠久的歷史傳統(tǒng)。前幾年,部級(jí)官員韓長(zhǎng)賦、孟學(xué)農(nóng)也曾寫過古詩和現(xiàn)代詩以抒發(fā)感受,尤其是孟學(xué)農(nóng)的《心在哪里安放?》,讀來讓人動(dòng)容。陳竺作為一名專家型、高學(xué)歷官員,突破了謹(jǐn)言少說的官場(chǎng)禁忌,以詩言志,既是傳統(tǒng)的回歸,也是現(xiàn)代語境下官員個(gè)性的釋放。因此,陳竺寫詞暢談醫(yī)改,不值得大驚小怪。

      但對(duì)于一名官員,人們欣賞的不僅僅是他這首詞的意境,更關(guān)心的是部長(zhǎng)詞意中表達(dá)出來的對(duì)公共政策的理解,是否能夠契合民意期待。

      就現(xiàn)實(shí)而言,初步形成的全民醫(yī)療網(wǎng)還不夠讓人放心貼心?葱〔≠F的難題是解決了,看大病貴的問題猶在,突出體現(xiàn)在大病報(bào)銷比例偏低,而且程序復(fù)雜;看小病難的問題解決了,看大病難的問題依然存在,突出體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公,高端的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大城市甚至北京、上海等極少數(shù)城市,普通百姓要想得到著名專家的門診,簡(jiǎn)直比登天還難。

      今年3月22日,國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》,著力在全民醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固和公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得突破。其中,公立醫(yī)院改革是最難啃的“硬骨頭”,難點(diǎn)在于,公立醫(yī)院已經(jīng)習(xí)慣了市場(chǎng)化生存的方式,“公立”名不副實(shí);公立醫(yī)院要真正回歸公益性,必然要限制其市場(chǎng)化生存的空間,這不僅需要海量的公共財(cái)政投入,還必須考慮公立醫(yī)院本身的利益訴求。

      由于公立醫(yī)院掌控著最大最全最好的醫(yī)療衛(wèi)生資源,公立醫(yī)院不改革,看大病貴、看大病難的問題就無法解決。這恐怕才是陳竺部長(zhǎng)感嘆“深淵何所懼,英雄敢渡津”的原因吧。

      洪信良:部長(zhǎng)寫詞,希望成醫(yī)改戰(zhàn)歌

      浙江在線洪信良認(rèn)為:孔子在論述詩歌的社會(huì)作用時(shí)說:“詩可以興,可以觀,可以群,可以怨。”作詩可以激發(fā)情志,可以觀察社會(huì),可以交往朋友,可以怨刺不平。官員作詩填詞,在古代是再平常不過的事,這是由中國當(dāng)時(shí)的文官選拔制度決定的,F(xiàn)如今官員作詩填詞成了稀罕事,個(gè)中原因眾多,我想除了“才情”或許不足,可能還跟“真情”“豪情”每每被現(xiàn)實(shí)利害關(guān)系層層包裹有關(guān)。

      陳竺作了詞,還主動(dòng)聯(lián)系報(bào)社,最后原汁原味地發(fā)表出來,這份勇氣至少值得稱道。報(bào)社采編“圍觀”部長(zhǎng)作品,“大家都覺得很新奇”,正說明當(dāng)前高官的“個(gè)人創(chuàng)作”很少見,敢于不“藏拙”拿出來公開發(fā)表的,更是難得一見。作為一件文學(xué)性的作品,拿文學(xué)評(píng)論的話來說,作品一發(fā)表,作者就“死了”,這件作品的成敗得失得交給讀者評(píng)說了。就這首“水調(diào)歌頭”來說,它的認(rèn)識(shí)作用、教育作用、審美作用咋樣呢?

      詩“可以觀”,陳部長(zhǎng)的詞,無疑是觀察認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)改風(fēng)潮、揣摩站在潮頭上的領(lǐng)導(dǎo)人物思想心理的最佳文本。這首詞的創(chuàng)作背景是,全國縣級(jí)公立醫(yī)院改革電視電話會(huì)及工作座談會(huì)召開了,第二天又將赴武漢出席全國推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),更“欣聞7月1日起深圳全市公立醫(yī)院革除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’,啟動(dòng)綜合改革”,于是作者“心潮澎湃”,詩興難遏,無限豪邁也就訴諸筆端了。這透露出一個(gè)重要信息:醫(yī)改有了一些實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展,深圳更是第一個(gè)吃螃蟹的,醫(yī)藥分開的破冰,醫(yī)生薪酬制度的改革,似乎有“星星之火,可以燎原”之勢(shì)。

      詩“可以群”,詩歌可用來交流、溝通思想感情,起到聚合群體的作用,我想這也正應(yīng)該是陳部長(zhǎng)不甘一人獨(dú)享“水調(diào)歌頭”,而要讓它在醫(yī)改浪潮中成為一支鼓舞士氣的戰(zhàn)歌的原因吧。如果說“深淵何所懼,英雄敢渡津”一句表達(dá)了他敢于趟過醫(yī)改深水的勇氣,那么“積弊除,制度新,政先行”一句則是對(duì)現(xiàn)行改革制度的充分自信。誠然,像一個(gè)演講者,首先要相信自己的演講內(nèi)容并融入激昂的熱情,才能讓聽眾共鳴,但我想在“華夏衛(wèi)生路”依然荊棘叢生、迷霧重重之時(shí),不要過于自信而“輕敵”,還是要多聽聽社會(huì)各方面的評(píng)論,以時(shí)刻保持清醒的頭腦。

      知風(fēng):衛(wèi)生部長(zhǎng)作古詞談醫(yī)改尚欠“意境”字號(hào)

      紅網(wǎng)作者知風(fēng)認(rèn)為:衛(wèi)生部長(zhǎng)的《水調(diào)歌頭?醫(yī)改》,既立足于“九州風(fēng)雷動(dòng),醫(yī)改傳佳音”的敘事,又寬展到“喜望神舟攬?jiān)拢φ勻札埧`鯨”的抒情。雖說是古體詞牌詞,但也通俗易懂、氣勢(shì)不薄。其中的“醫(yī)改”、“神舟”和“蛟龍”,都是當(dāng)前的熱詞。至于這些“熱詞”在這部詞牌詞中是否正好對(duì)應(yīng)了“平仄”,不是筆者所關(guān)心的。

      筆者以為,官員寫詩作詞是一件值得贊賞的好事。文化底蘊(yùn)對(duì)一個(gè)致力于執(zhí)政為民的官員來說,必然有助于執(zhí)政水平的提高。但是,倘若不是文化領(lǐng)域的官員,其文化底蘊(yùn)就沒必要直接用文學(xué)作品來展示,而應(yīng)該體現(xiàn)在對(duì)政策的理解能力和對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)水平上。當(dāng)然,屬于個(gè)人業(yè)余愛好又另當(dāng)別論。而衛(wèi)生部部長(zhǎng)作古詞談醫(yī)改,分明不是閑情逸致,而是談經(jīng)論政了。從這個(gè)意義上說,衛(wèi)生部部長(zhǎng)作古詞談醫(yī)改還尚欠“意境”。

      這里所指的“意境”,并非“詩意”,而是當(dāng)前的醫(yī)改現(xiàn)狀。雖然詞中的“最愛鵬城勝景,雨后天尤晴”,表達(dá)了對(duì)深圳啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的興奮之情。但醫(yī)療體制改革的現(xiàn)狀還大不如人意,遠(yuǎn)沒形成“九州風(fēng)雷動(dòng),醫(yī)改傳佳音”的磅礴氣勢(shì)。此刻,筆者想起了毛澤東主席的《送瘟神》。主席是在1958年7月1日,得知江西省余江縣消滅了血吸蟲病后,“浮想聯(lián)翩”“夜不能寐”而創(chuàng)作了這兩首七律詩歌。是因?yàn)榻魇∮嘟h消滅了血吸蟲病,才有了“牛郎欲問瘟神事,一樣悲歡逐逝波”。這首詩的“意境”就是“送走了瘟神”。大功告成之下,才可以敞開胸懷地抒情。如果還處在“千村薜荔人遺矢,萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘境地,怎么也抒發(fā)不出“春風(fēng)楊柳萬千條,六億神州盡舜堯”的豪邁情懷。

      如果把話說回來,即使在壯志未酬之時(shí),也是可以展望和憧憬的。但作為衛(wèi)生部部長(zhǎng),如果談醫(yī)改僅限于展望和憧憬,那么,作古詞恐怕不是最好的表達(dá)方式。正如國家行政學(xué)院公共管理教研部教授、公共行政教研室主任竹立家所言:官員通過論文等形式表達(dá)自己的觀點(diǎn)更合適。

      不管衛(wèi)生部部長(zhǎng)的“水調(diào)歌頭”是不是符合詞牌的平仄韻腳,但在作詞的過程中,受此的限制是必然的。為了合仄或押韻,難免要舍棄一些原本最能表達(dá)意思的詞。而名為“醫(yī)改”的《水調(diào)歌頭》,出自衛(wèi)生部部長(zhǎng)之手,理應(yīng)是有關(guān)“醫(yī)改”的現(xiàn)狀、設(shè)想方面的“文本”,絕對(duì)區(qū)別于其他文人墨客借“醫(yī)改”的吟詩作賦。而發(fā)表在部委機(jī)關(guān)報(bào)紙頭版的衛(wèi)生部長(zhǎng)談醫(yī)改,即使是“水調(diào)歌頭”詞牌的詞,傳遞出的應(yīng)該不止是官員的文采,而是對(duì)醫(yī)改的立場(chǎng)和態(tài)度。如此,用詩詞來表達(dá),很可能顯得夸張或虛構(gòu)。特別是當(dāng)百姓還在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下發(fā)出痛苦呻吟的現(xiàn)實(shí)下,作為衛(wèi)生部長(zhǎng),還不到為剛剛起步的醫(yī)改贊美吟唱的時(shí)候。如果等到醫(yī)改真正出現(xiàn)了“九州風(fēng)雷動(dòng)”,佳音頻傳的那天,衛(wèi)生部長(zhǎng)則大可由衷感嘆:“華夏衛(wèi)生路,氣派獨(dú)古今”。

     

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