底特律（EGMN）一項(xiàng)對(duì)3，488例創(chuàng)傷患者的回顧性分析顯示，受傷前使用華法林者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于使用阿司匹林或氯吡格雷者。

　　研究者從奧爾巴尼醫(yī)學(xué)院數(shù)據(jù)庫中抽調(diào)出2004年9月～2007年12月的3，488例創(chuàng)傷患者數(shù)據(jù)，其中456例患者正在接受某種抗凝或抗血小板治療，包括91例患者單純服用華法林，228例服用阿司匹林，43例服用氯吡格雷，另有94例患者接受各種聯(lián)合治療。平均華法林國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）為2.4，處于治療窗內(nèi)，95%的患者介于2.2～2.6之間。

　　結(jié)果顯示，治療組和對(duì)照組中發(fā)生鈍挫傷的患者百分率相似，分別為99%和93%，；損傷嚴(yán)重程度評(píng)分高于15分的患者百分率也相似，分別為55%和50%；治療組與對(duì)照組住院時(shí)間310天的患者百分率也相似，分別為30%和24%，經(jīng)校正后仍相似。華法林和抗血小板藥物治療組患者出院返家的百分率顯著低于對(duì)照組，分別為48%和74%（P<0.01），但經(jīng)校正年齡后差異消失。

　　總體上，使用華法林、阿司匹林、氯吡格雷或各種藥物組合的患者死亡率為13.6%，而不使用上述任何一種藥物者的死亡率為6.2%.根據(jù)藥物種類進(jìn)行分層分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，華法林使用者死亡率為24%，對(duì)照組為6%.

　　Travis Arnold醫(yī)生代表其同事和第一作者、紐約市奧爾巴尼醫(yī)學(xué)院的Carrie Jahraus醫(yī)生報(bào)告，校正潛在混雜因素年齡和損傷嚴(yán)重程度評(píng)分后，華法林使用者因創(chuàng)傷于住院期間死亡的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)仍為3.9，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出人意料的是，校正混雜因素后，阿司匹林和氯吡格雷相關(guān)的死亡率增加分別為12.3%和9.3%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組相比，上述藥物總體上增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)（30% vs. 50%）。華法林、華法林+氯吡格雷，以及阿司匹林或其他聯(lián)合治療的校正后相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為3.2、1.9和1.6.

　　當(dāng)研究者將191例顱內(nèi)出血患者與對(duì)照組進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅華法林治療增加了死亡率（29% vs. 6%，校正后相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為3.1）和需行開顱手術(shù)的幾率（15% vs. 7%，校正后相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為2.2）。

　　Arnold總結(jié)指出，盡管存在安全隱憂，對(duì)于很多冠心病或卒中病史患者，華法林仍為必要治療。他建議基層醫(yī)生加強(qiáng)關(guān)于抗凝藥物風(fēng)險(xiǎn)的患者教育。高級(jí)研究者Daniel Bonville在接受采訪時(shí)稱，該研究提示，阿司匹林乃至氯吡格雷可能存在某種尚不為人知的保護(hù)機(jī)制，其他研究組也得出了相似的研究結(jié)果。

　　近期的另一項(xiàng)對(duì)美國外科醫(yī)師協(xié)會(huì)國家創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫中120萬例患者的分析報(bào)告表明，無論創(chuàng)傷類型、抗凝適應(yīng)證及合并疾病如何，華法林均與死亡風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)�？傮w上，華法林使用者和未使用者中分別有9.3%和4.8%死于創(chuàng)傷。