“醫(yī)務(wù)人員的工資本來(lái)就應(yīng)該比別人高,問(wèn)題是高多少。我認(rèn)為應(yīng)該高5~10倍,這樣醫(yī)生才能有尊嚴(yán)地活著,醫(yī)改才能成功。”當(dāng)初,廣東省政協(xié)委員、省婦幼保健院副院長(zhǎng)王頎這番言論在網(wǎng)絡(luò)上引起了爭(zhēng)議。
這樣的觀點(diǎn)為何受到一邊倒的反對(duì)?很大原因在于,人們會(huì)覺(jué)得,醫(yī)生收入越高,患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)越沉重。
問(wèn)題是怎么造成的?病根很可能在無(wú)比糟糕的勞務(wù)補(bǔ)償機(jī)制上。
原本,從市場(chǎng)規(guī)律的角度出發(fā),醫(yī)生應(yīng)該獲得多高的待遇,應(yīng)該由政府按照勞動(dòng)力成本,比如一名醫(yī)生的實(shí)際培養(yǎng)成本和他們的醫(yī)療資歷來(lái)計(jì)算。除此以外,還應(yīng)該從各種醫(yī)生崗位中,醫(yī)生具體實(shí)施診療的時(shí)間、技術(shù)難度、消耗的體力與腦力、面對(duì)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與壓力等綜合因素,來(lái)定工資收入的高低。
但遺憾的是,在陳舊而落后的勞務(wù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判體制下,國(guó)內(nèi)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值更多體現(xiàn)在能夠創(chuàng)造多少業(yè)務(wù)收入上。他們時(shí)常被當(dāng)成“業(yè)務(wù)員”,給一個(gè)很低的底薪,然后其主要收入由創(chuàng)造多少業(yè)務(wù)收入,由賣(mài)藥賣(mài)器械來(lái)決定。最后自然而然制造了這種對(duì)立的醫(yī)患關(guān)系,患者多失去,醫(yī)生才能多獲得。
從醫(yī)療的本質(zhì)來(lái)看,原本應(yīng)該是“病人越健康,生病越少,住院次數(shù)越少,醫(yī)生的收益越多”。但在醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值被錯(cuò)誤定義的背景下,出現(xiàn)的卻有可能是相反的怪現(xiàn)象,只有生病的人越多,患病越嚴(yán)重,醫(yī)生才越受益。最后造成的結(jié)果自然是,醫(yī)生們無(wú)比熱衷于做疾病診治的工作,而不愿意做疾病預(yù)防及管理的工作。在這種錯(cuò)位的沖動(dòng)下,醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越多,但醫(yī)患關(guān)系卻有可能朝相反的方向走,如果一切的出發(fā)點(diǎn)只是為了錢(qián)。
所以,只有盡快結(jié)束這種糟糕的勞務(wù)補(bǔ)償關(guān)系,讓醫(yī)生們的待遇由他們實(shí)際的勞動(dòng)力價(jià)值來(lái)決定,而不是由“創(chuàng)造了多少經(jīng)濟(jì)收入”及“用了多少藥物器械”來(lái)決定,醫(yī)生的高收入不但不“與民爭(zhēng)利”,反而可能會(huì)增加公眾的福利,方才有可能令醫(yī)改破冰前行,打造醫(yī)患雙贏的社會(huì)局面。
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